死亡医学证明书的填写 - 武汉市普仁医院－武汉科技大学附属ppt课件.ppt

死亡原因填写举例 3、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例5： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) Ⅱ 4、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床 表现及外部原因。 例8： I a) 颅脑损伤 b) 高楼意外坠落 c) Ⅱ 死亡原因的常见填写错误 1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的常见填写错误 2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 死亡医学证明书的填写与ICD10编码 2010年4月 死亡医学证明书分为四联 第一联：填报单位存根 第二联：上报CDC的原始卡 第三联：户籍管理凭据 第四联：殡葬部门管理凭据 一、二联正面内容一致，收集的死亡信息很详细。 三、四联内容一致，填写的信息相对简单。 我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。 第一、二联格式 死者生前病史及症状体征： 被调查者 姓 名 与死者 的关系 联系地址或 工作单位 电话 号码 死因 推断 被调查者 签名 调查者 签 名 调查 日期 年 月 日 填 写 说 明 1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。 调 查 记 录 第二联背面格式 第三、四联格式 主要内容 一、基本填写要求 二、一般项目的填写 三、死亡原因的填写 四、调查记录的填写 一、基本填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、一、三联和二、四联之间用蓝色复写纸覆盖填写，也可分别填写。 4、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。 二、一般项目的填写 一般项目的填写 1、编号：由疾控中心统一编号。 2、死者姓名：尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 一般项目的填写 4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 当