临床医学专业-肺炎的护理常规.pptVIP

老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约占20％，40％可出现脓毒症，并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。约20％患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。 　　胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分 常见辅助检查:(一) 影象检查:胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。病变累及胸膜时，可见肋膈角变钝的胸腔积液征象。葡萄球菌肺炎可表现为片状阴影伴空洞及液平。胸部CT: (二)血常规:白细胞计数升高，可达（10~30）×109／L，中性粒细胞占80%以上。 (三)痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养，可见致病菌。  并发症 胸膜炎 感染性休克 败血症 治疗原则 尽早明确病原体 重视对症和支持疗法 预防与及时处理并发症 主要护理诊断清理呼吸道无效：与痰多、粘稠，疲乏或咳嗽无力有关 ；气体交换受损：与气道内分泌物的