第9篇 妊娠时限异常.pptVIP

概念 自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。美国的定义为妊娠满20周以前，或体重小于500g。 Miscarriage似较abortion更合适。 12周-早期流产；≥12周至28周-晚期流产。 分为人工(artificial)流产和自然(spontaneous)流产 流产发生率15%，以早期流产占多。用尿?hCG 对希望怀孕的妇女进行监测，有62%的受精卵在孕12周之前死亡，其中大多数是（92%）流产是亚临床的。 病因 （一）胚胎（或胎儿）因素 胚胎因素：早期流产最常见原因为染色体异常，约占50～60%。染色体数目异常和结构异常。由遗传或感染、药物等因素导致。未必是坏事！ 胎盘异常　由于滋养层发育不全，胎盘绒毛变性，或胎盘附着位置过低等，可使胎儿胎盘循环障碍，导致流产。 （二）母体因素 全身性疾病：妊娠期急性传染病，可因病原体或毒素经胎盘侵入，造成胎儿死亡，或因高热，中毒引起宫缩导致流产；严重贫血或心衰，致胎儿缺氧死亡；高血压或肾病导致胎盘梗死…… 内分泌失调：生殖内分泌/代谢内分泌 生殖器官疾病：子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形；宫颈机能不全 4.强烈的精神刺激、外伤或性交：但常仅为诱发因素 5.不良生活习惯 *每天抽10支烟增加1.2倍流产率，每天抽14支烟增加2倍。 *喝酒增加流产率，每周喝2次几率增加2倍，每天喝酒增加3倍流产