临床护理专业-外科手术血糖管理.pptVIP

* 1.来得时作为理想的基础胰岛素不仅可以降低空腹血糖，有效促进A1C达标，而且也具有方便简单的剂量调整方案1,2,3:首先锁定空腹血糖直至血糖100mg/dL的调整方式,从起始剂量开始每次增加2 U，每3天一次。 2.随着基础胰岛素认知度的提高,在最新发表的ADA/EASD共识中,在基础胰岛素的起始与优化治疗方面也推荐来得时如此简单的治疗方案. 因此该方案方便医生指导，患者可以在家安全，方便地调整剂量。 * 简便的个体化的2,4,6,8方案，即根据患者当前的FBG水平，增加对应的来得时剂量，每周调整一次直至FBG正常化5.6mmol/L(100mg/dl)，Treat-to-Target研究即采用此调整方案；该方案住院和门诊均适用，以FBG为调整依据，简便调整快速达标。 围手术期的血糖管理 血糖异常的危害 包括高血糖、低血糖和血糖波动 增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率4-6倍 高血糖的危害 分为合并糖尿病的高血糖和应激性高血糖两类 未发现、未治疗的糖尿病患者血糖升高更加显著，围手术期死亡率和并发症发生率更高 应激性高血糖提示创伤或感染等严重 麻醉对血糖的影响 与麻醉剂的种类有关。如乙醚升高血糖，巴比妥类药物促使脑部低血糖，而丁卡因则引起胰岛素分泌增加 麻醉方式也可对血糖造成影响，全身麻醉大于腰麻及硬膜外麻醉。全身麻醉特别