类风湿关节炎的分类诊断标准和标准治疗ppt课件.ppt

B：血清学 RF 类风湿因子 抗CCP 抗环瓜氨酸抗体 RF和抗CCP阴性 （0分） RF和抗CCP，至少有一项是低滴度阳性。（2分） RF和抗CCP阴性，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物 至少需要有一项结果阳性。 CRP：C反应蛋白 ESR：血沉 CRP和ESR均正常 （0分） CRP或ESR异常 （1分） D：症状持续时间 症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。 ＜6周（0分） ≥6周（1分） 与ACR/1987标准的区别 1、早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。 2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎） 3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周 4、对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病。 5、皮下类风湿结节。 与ACR/1987标准的区别 6、X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。 7、类风湿因子阳性。 备注：以上1—4条必须持续出现至少6周或12周。具备4条或4条以上者，可诊断为类风湿性关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。 附：RA的一般治疗 急性期表现！ 早期 中晚期 急性期的处理 1.优先：非甾体类抗炎药（NSAIDs） 作用：解热、镇痛、消炎（3类效果并不平行） 基础用药：昔康类-抑制类风湿因子合成 （美洛昔康） 急性期的处理 进阶 非选择性环氧化酶（COX）抑制剂 布洛芬 双氯芬酸 洛索洛芬 吲哚美辛（栓剂，副作用较大） 急性期的处理 进阶 选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂 昔布类：（塞来昔布） 依托考昔（安康信）：仅能用于痛风 帕瑞昔布钠（特耐）：仅能用于术后急性疼痛 急性期的处理 NSAIDs使用注意： 1.单药应用，不同时使用两种，不与糖皮质激素合用。 2.高血压性心脏病患者忌用。 3.心梗患者谨慎使用。 4.心功能不全者谨慎使用。 4.注意其附带的抗凝作用。（华法林+10%） 急性期的处理 2.糖皮质激素 常用药物：口服强的松 10mg 以内，不超过 20mg。 急性镇痛抗炎：甲强龙 40mg 一般3天后改口服，此治疗过程不应超过7天。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 深入学习实践科学发展观 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 LOGO 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 LOGO 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红