危重病人评审-特发性血小板减少性紫癜7月丁佳梅课件.pptVIP

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2018-07-20 发布于贵州
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危重病人评审-特发性血小板减少性紫癜7月丁佳梅课件.ppt

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危重病人评审-特发性血小板减少性紫癜7月丁佳梅课件

危重病人护理质量评审——特发性血小板减少性紫癜儿科二病区：丁佳梅 2016年7月29日; 一、病史采集患儿，钟懿轩，男，2岁，因发现血小板减少20余天于2016.7.26.11:19入院。 ; T： 36.7℃，P ：125次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重：12.5 KG 外貌成熟，神志清楚，哭声响，无尖叫，无呻吟，呼吸平稳，规则，面色红润。 ; 7月26日检查结果：WBC:12.12×109/L↑，血小板：18×109/L ，中性粒细胞：36.74℅↓，淋巴细胞：55.94℅ ↑，单核细胞：0.82 ↑ 7月27日复查检验结果：血小板22×109/L，中性粒细胞：36.74℅↓淋巴细胞： 66.44℅ ↑ ;二、病史汇报（20167月26日）： 10:20患儿因发现血小板减少20余天由父母抱入我科入院时神志清楚，哭声响，面色红润，精神一般，食欲欠佳，大小便正常， T： 36.7℃，P ：125次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，遵医嘱给予一级护理、混合喂养，抽血查PCT，给予患儿0.9%NS50ML+头孢硫脒0.6g/ivgttBid, 5%葡萄糖200ML+喜炎平120mg/ivgttQd 抗炎补液治疗，静注人免疫球蛋白5.0g/vgttst ;二、病史汇报（2016年7月27日）：患儿体温36.5-37之间，遵医嘱给予患儿抗炎补液，抽血查CRP+血分析，静注人免疫球蛋白5.0g/ivgttst ;三、护理评审流程;;;三、护理评审流程;4.患儿出院护理（1）是否对患儿家属进行相关疾病的健康教育？是（2）是否及时完成护理记录？否，抽血复查护理记录单未及时记录。 ;4、总结病历记录情况（1）护理病历记录中的消息是否充分？是否准确？是否及时？是（2）病历记录是否完整？有无漏页、缺项？否降温后半小时漏记。（3）护理记录是否符合标准？是 ;杨玲：今天我们科室开展危重病人评审，总体来讲还算是比较成功的，各位姐妹无论从课件准备还是学习氛围都是非常不错，感谢各位姐妹对我工作的支持，各位在肯定做好的同时，也认真发现了丁佳梅工作中的不足与缺陷，并提出了整改措施。各位对护理评审中存在的问题进行了补充完善，希望通过今天的护理评审，我们科室的护理质量有一个明显的提高，今天大家辛苦了，感谢大家的参与。; 谢谢大家！