妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治 - 副本ppt课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治 一、主要内容 概述 诊断标准 鉴别诊断 治疗要点 4 1 2 3 1、概述 血小板减少在妊娠期间并不少见 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP) 是较常见的表现为血小板减少的病症之一 1、概述 ITP定义： 自身免疫性疾病 病因尚不明确 表现为外周血中血小板减少、 骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍 无明显脾脏肿大、 可伴有皮肤黏膜出血 1、概述 发病率:0.11% ~ 0.12% 发病机制:多种自身抗体使得血小板生成和成熟障碍或破坏增多, 最终导致血小板减少 主要危害:抗血小板抗体可通过胎盘有引起胎儿或新生儿被动免疫性血小板减少甚至增加新生儿颅内出血的危险 一、核武器 1） 核武器及爆炸方式 核武器主要是指原子弹、氢弹和中子弹。 核武器是以核裂变反应（原子弹）或核聚变反应 （氢弹）在瞬间释放出巨大能量，达到大规模杀伤人 员和破坏城市设施的一种现代武器。中子弹又称强辐 射武器，中子作用显著，人员设备损坏严重。 核武器的爆炸方式通常分为地面爆炸和空中爆炸。 空中爆炸又分为低空爆、中空爆、高空爆和超高空爆。 人防工程设计中一般按核武器的中空爆炸考虑。 2）核武器的杀伤破坏因素 在核武器爆炸时及爆炸后，会相应地产生五种杀伤 破坏因素，即热辐射、空气冲击波、早期核辐射、放射 性沾染和核电磁脉冲。 （1）热辐射（亦称光辐射）：热辐射是在核爆瞬间形 成的火球所辐射出来的极强的光和热。 （2）空气冲击波：空气冲击波是核武器杀伤破坏作用 最大的因素，冲击波能量占核爆炸能量的50%。是由于 核爆炸形成的高温、高压气团急剧膨胀，猛烈压缩周围 空气，形成具有强间断面的纵波。空气冲击波遇到地面 又会形成反射波，反射波追上入射波后形成合成波，也 叫地面冲击波。对防空地下室设计主要考虑防地面冲击 波。防空地下室的抗力等级就是按地面冲击波超压峰值 大小来划分的。 二、诊断标准 既往病史 除外其他因素 检测抗原特异性自身抗体 1 2 3 诊断并无特异性标准, 主要是排除其他原因的血小板减少 二、诊断标准 既往病史 妊娠合并 ITP患者多数在妊娠前即有血小板减少病史, 在妊娠早期发现血小板减少, 血小板计数多数低于 50 *109/L且有出血症状 二、诊断标准 除外其他因素 在妊娠中期后发现血小板减少时要除外： 系统性红斑狼疮 （SLE） 抗磷脂综合征 (APS) 药物性和血栓性血小板减少症 注意与妊娠并发症相关的血小板减少相鉴别： 子痫前期 HELLP综合征 二、诊断标准 检测抗原特异性自身抗体 以血小板膜抗原特异性自身抗体检测用以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少 妊娠相关血小板减少 妊娠并发症相关血小板减少 自身免疫性疾病相关的血小板减少 与血液系统及其他有关的病症 三、鉴别诊断 血小板减少可以是多种病因的共有表现形式, 但临床处理和干预措施并不相同, 所以鉴别诊断尤为重要 三、鉴别诊断 妊娠期特发血小板减少症 妊娠相关血小板减少 妊娠并发症相关血小板减少 重度子痫前期 HELLP综合征 自身免疫性疾病相关的血小板减少 系统性红斑狼疮SLE 抗心磷脂综合征APS 与血液系统及其他有关的病症 再生障碍性贫血 骨髓异常增生症 三、鉴别诊断 妊娠期血小板减少症 ( gestational thombocytopeni