临床医学专业-抗生素的合理应用课件1.pptVIP

* * 分析 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者均属于清洁手术。只要严格按照无菌技术原则，手术轻柔，大多数清洁手术无需预防性应用抗菌药物。 * * 案例2：男，56岁，诊断：右股骨颈骨折， 手术名称：右股骨颈骨折内固定术 手术起止时间：2月2日17:30-18:10 抗菌药物选择： 通用名 溶媒 用法 途径 起止时间 头孢曲松 0.9% NS100ml 2g术前 静脉滴注 2月2日17:00 头孢曲松 0.9% NS100ml 2g st 静脉滴注 2月3日08:00 合理性评价：药物选择不合理 * * 分析 骨科手术切口感染通常是革兰氏阳性球菌引起，以金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，首选一代头孢进行预防。 头孢曲松属三代头孢，抗G-杆菌活性强，对G+菌作用差，选药起点偏高。 * * 头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛 第三代头孢菌素 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢三嗪 头孢他啶 第四代头孢菌素