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动脉血气分析;1.pH  指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症; 2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时 为呼碱 代酸的呼吸代偿; 3.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值 80～100 mmHg PaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 举例：90岁的老人 预计PaO2 ＝102－0.33×90±10.0＝62.3～82.3; 4.血氧饱和度（SO2）  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率. 正常范围为 95％～99％ 血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg;5.肺泡动脉氧分压差 (A-aDO2);肺泡动脉氧分压差 (A-aDO2);肺泡动脉氧分压差 (A-aDO2);6.HCO3-  即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿;HCO3- ;碱剩余(base excess，BE) 为标准状态（37℃、PaCO2 40mmHg、Sa02为100%）下将1L血液滴定至pH7.4时，所需的酸量或碱量的mmol数，血液为碱性，用酸滴定，其值为正，称碱剩余；血液为酸性，用碱滴定，其值为负，称碱不足.参考值：±3 mmol／L ;8. 阴离子隙;阴离子隙;评估血气数值的内在一致性;动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡; 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg ;3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况; 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＝276＜300mmHg  提示 呼吸衰竭;二、判断酸碱失衡;第二步— 是否存在呼吸或代谢紊乱？;pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系 ;第三步— 针对原发异常是否产生适当的代偿？;第四步—计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）;第五步—如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系;表1：酸碱失衡的特征;表2：呼吸性酸中毒部分病因;表3：呼吸性碱中毒部分病因 ;表4：代谢性碱中毒部分病因;表5—1代谢性酸中毒部分病因;表5—2：代谢性酸中毒部分病因;表6：部分混合性和复杂性酸碱失衡 ;病例;病例一;病例一