人工肝治疗指南ppt课件.pptVIP

人 工 肝 治 疗 指 南 ;肝衰竭治疗原则;人工肝支持系统的分型; 为了规范人工肝支持系统的临床应用，中华医学会感染病分会肝衰竭与人工肝学组在二零零二年制定了人工肝治疗指南，经过三年的使用后，现进行了部份修订，供大家讨论。 ;人工肝支持系统的基本设置;人工肝支持系统的设置 ;人工肝支持系统人员配置 ;人工肝支持系统设备配置 ;人工肝支持系统的治疗适应证、禁忌证和疗效判断;人工肝支持系统治疗的适应证 ;人工肝支持系统治疗的相对禁忌证 ;人工肝支持系统治疗的疗效判断 ;患者出院时的治愈好转率 急性、亚急性重型肝炎以治愈率作为判断标准 乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状消失 黄疸消退，肝脏恢复正常大小 肝功能检查基本恢复正常 慢性重型肝炎以好转率作为判断标准 乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状明显好转 黄疸、腹水等体征明显好转 肝功能：白蛋白30g/L，总胆红素降至正常的2～5倍以下，血丙氨酸氨基转移酶在正常的2倍以内，凝血酶原活动度大于60% ;人工肝治疗机制和方法 ; 清除肝衰竭所产生的各种有害物质 ----暂时替代肝脏的解毒功能 补充蛋白质、凝血因子等必需物质 ----部分替代肝脏生物合成等代谢功能 改善内环境，纠正水、电解质紊乱 创造条件促使残存肝细胞再生，使肝功能得以恢复或等待机会进行肝移植 ;非生物人工肝治疗方法 ;治疗方案组合;基本过程 患者的血液引出体外,经膜式血浆分离器分离血细胞和血浆，弃去含有毒素的异常血浆或血浆中病理成分 患者的血细胞、保留成分和补充的等量新鲜血浆、人血白蛋白等置换液一起回输体内;特点 清除: 蛋白结合毒素(如内毒素、未结合胆红素等)、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫复合物及抗基底膜抗体 补充: 凝血因子、调理素、白蛋白等多种生物活性物质 类型 单纯血浆置换 选择性血浆置换 适用于重型肝炎等各种肝功能衰竭 ;;血液滤过 ;持续血液透析滤过 ;血液灌流 /血浆吸附;血液透析吸附;人工肝支持系统治疗并发症及防治 ;出 血 ;凝 血 ;低血压;继发感染 ;溶血 ;空气栓塞 ;过敏反应 ;人工肝治疗前的护理 耐心心理护理 严密观察病情 药物物品准备 消毒治疗室及仪器 人工肝治疗中的护理 严格遵照操作方法执行并做好消毒隔离 密切观察并发症 人工肝治疗后的护理 监测血生化的改变 监测体温，防止感染 合理饮食，注意饮食卫生 加强血管通路的护理;Thanks !