中医内科辩证治法方药及方歌总结.docx

1.感冒感冒的治疗原则　　基本原则——解表达邪 　　《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。” 　　风寒束表　　证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。　　证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。　　治法：辛温解表。　　代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡）　　风热犯表 　　证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。　　证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。　　治法：辛凉解表。　　代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜）暑湿伤表　　证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。　　证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。　　治法：清暑祛湿解表。　　代表方：新加香薷饮。（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。）（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表）虚体感冒——气虚感冒　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。　　证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。　　治法：益气解表。　　代表方：参苏饮。（益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟；前胡桔梗姜枣配，尚需加入干葛根。）方中为枳壳。　　虚体感冒——阴虚感冒　　证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。　　证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。　　治法：滋阴解表。　　代表方：加减葳蕤汤。（加减葳蕤汤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁。）2.咳嗽外感咳嗽——风寒袭肺　　证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。　　证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。　　代表方：三拗汤合止嗽散加减。（三拗汤用麻杏草）（止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。）　　外感咳嗽——风热犯肺　　证候主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。　　证机概要：风热犯肺，肺失清肃。　　治法：疏风清热，宣肺止咳。　　代表方：桑菊饮加减。（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。）　　外感咳嗽——风燥伤肺　　证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。　　证机概要：风燥伤肺，肺失清润。　　治法：疏风清肺，润燥止咳。　　代表方：桑杏汤加减。（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。 ）　　凉燥证——燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干——用药温而不燥、润而不凉——杏苏散。　　内伤咳嗽——痰湿蕴肺　　证候主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。　　证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。　　治法：燥湿化痰，理气止咳。　　代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。（二陈平胃散苍朴缀）（二陈汤苓夏甘橘）（三子养亲汤，芥苏莱菔方）　　内伤咳嗽——痰热郁肺　　证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。　　证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。　　代表方：清金化痰汤加减。（清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知；瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。）　　内伤咳嗽——肝火犯肺　　证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数。　　证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。　　治法：清肺泻肝，顺气降火。　　代表方：黛蛤散合泻白散。（黛蛤散