猩红热并发症.pptVIP

并发症(Complications) 化脓性 中毒性 变态反应性 实验室检查(lab studies ) 血常规 白细胞总数明显升高 中性粒细胞为主 胞浆有中毒颗粒 病原学检查 咽培养 酶免疫法、光学免疫测定法和化学发光DNA探针 血清学检查 诊 断(diagnosis) 流行病史 临床表现 发热 咽峡炎 发热24h内出皮疹 特殊特征（杨梅舌、贫血划痕征、帕氏线、环口苍白圈） 实验室检查 血常规 咽培养 鉴别诊断(differntial diagnosis ) 金黄色葡萄球菌感染 川崎氏病（皮肤粘膜淋巴综合症） 其他病毒感染（EBV、其他肠道病毒） 川崎病 川崎病 预 后（prognosis) 预后的关键取决于是否远期并发症 预 防(prevention) 控制传染源 病人的分泌物和污物及时消毒 对密切接触者采取药物预防 治 疗 (treatment) 一般治疗 病原治疗 青霉素 （首选）5 -10万u/日/公斤 7-10天 红霉素 （青霉素过敏者）20 - 30mg/日/公斤 7-10天 对症治疗 并发症治疗 小 结（Summary） 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要传染源为患者和带菌者。通过空气飞沫传播。人对猩红热普遍易感。感染后可获得抗菌和抗毒免疫。以学龄最儿童多见。最常引起三类病变即感染性病变；中毒性病变；变态反应性病变。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。特殊的体征有贫血划痕征、帕氏线、环口苍白圈、杨梅舌。早期并发症有中耳炎、淋巴结炎、肺炎、 中毒性心肌炎、中毒性肾炎等。晚期并发症有风湿热、急性肾小球肾炎。需要鉴别的疾病有金黄色葡萄球菌感染；出疹性传染病；川崎病。治疗首选青霉素，过敏者可以更换红霉素。目前对猩红热尚无有效的预防。 测试（Testing ） （1~2题共用备选答案） A．发热3-4天出疹 B．发热4-5天出疹 C．发热1周出疹 D．发热1-2天出疹 E．热退后出疹 1．幼儿急疹发热至出疹时间 2．猩红热发热至出疹时间 （3~6题共用备选答案） A．发热3～4d后出疹，3～4d出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 B．发热1～2d后出斑丘疹，1～2d出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 C．发热3～4d，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着 D．发热2～3d后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 E．发热1～2d后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有脱屑 3．麻疹的临床特征为 4．风疹的临床特征为 5．幼儿急疹的临床特征为 6．猩红热的临床特征为 * * * * * * * * * * * * * *