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表号:铁建试通管02批准文号:铁建设函[2009]27号 试验任务委托单委托单位 委托编号 样品名称送样编号产地厂名试样数量规格种类代表数量取样地点样品描述取样日期工程名称施工部位检验标准试验项目试样验收意见收样日期取 样 人取样见证人委 托 人委托单位负责人住址及邮编联系电话收 样 人预计报告发出日期混凝土施工配料通知单表号:铁建试录037批准文号:铁建设函[2009]27号 搅拌站名称通 知 单 号 搅拌机编号通 知 日 期 工 程 名 称施 工 部 位 生 产 班 组生 产 日 期设计强度等级配合比报告编号允许坍落度(mm)允许维勃稠度(s)(1)理论配合比水泥 掺合料1 掺合料2细骨料1 粗骨料1粗骨料2外加剂1外加剂2外加剂3水水胶比(W/J)1(2) 材料含水率试验结果 项目 材料名称烘干前湿料质量(g)烘干后干料质量(g)含水率(量) (%)1212细骨料粗骨料1粗骨料2掺合料(3) 施工配料计算 材料名称项 目水泥掺合料1掺合料2细骨料粗骨料1粗骨料2外加剂1外加剂2外加剂3水产地规格报告编号理论用料(kg/m3)材料含水率(%)材料含水量(kg)施工用料(kg/m3)(4) 施工配合比施工配料比例水泥 掺合料1掺合料2细骨料粗骨料1粗骨料2外加剂1外加剂2外加剂3水水胶比(W/J)每盘用量(kg)附注: 试验 批准监理工程师领取人原材料进场统计登记表施工单位:序号原材料名称单位数量进场日期规格型号出厂证明资料试验情况拟用何处备注 ( )原材料试验台帐施工单位:序号材料 名称材料规格生产厂家/产地出厂炉/批号出厂/进场日期本批进场数量拟用工程部位试验检测项目试验报告编号试验 结论取样人取样地点取样/试验日期监理是否平行试验监理是否见证试验试验检测单位填表: 复核: 负责人:( )不合格原材料处理台帐施工单位:序号材料 名称材料 规格生产厂家/产地出厂炉/批号出厂/进场日期本批进场数量存放地点取样/试验日期复检取样/试验日期复检结果不合格原因不合格报告编号处理经过监理见证人试验检测单位备注填表: 复核: 负责人:原材料监理见证试验台帐施工单位:序号材料 名称材料 规格生产厂家/产地出厂炉/批号出厂/进场日期拟用部位见证试验项目试验报告编号试验结论监理取样日期见证 监理监理见证试验意见试验检测 单位 填表: 复核: 负责人:混凝土拌合物性能试验台帐序号配合比编号强度等级试验日期检测时间含气量(%)坍落度(mm)检测人监理见证混凝土试件养护台帐序号试件 编号强度 等级结构部位实 测坍落度成型日期试件组数28天抗压日期56天抗压日期备 注砂、石含水率试验记录 年 月 日天 气砂含水率石含水率种类未烘干的试样与容器的总质量(g)烘干后的试样与容器的总质量(g)容器质量(g)砂的含水率平均值种类烘干前的试样与容器的总质量(g)烘干后的试样与容器的总质量(g)容器质量(g)石的含水率平均值ωwc(%)ωwc(%)ωwc(%)ωwc(%)砂碎石碎石砂碎石碎石砂碎石碎石砂碎石碎石混凝土生产台帐序号日期强度等级结构部位搅拌机号出机温度(℃)车牌号出站时间数 量(m3)坍落度(mm)测试人备 注同条件养护试件温度记录施工单位 工程名称 结构部位 试件制作时间 混凝土设计强度等级 记录人 序号日期养护温度(℃)日平均温度(℃)日
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