第三节心房心室肥大.pptVIP

第三节 心房及心室肥大 一、心房肥大 起始Ｐ波指数：Ｖ1导联出现先正后负的双向P波，正向波的高度（mm）和宽度（s）的乘积称为起始Ｐ波指数， 正常＜0.03mm.s，超过此值可能为右心房肥大。 Ｐ波终末电势（ptf）：Ｖ1导联出现先正后负的双向P波，其后负向波的深度与宽度的乘积称为Ｐ波终末电势（ptf），正常不低于－0.02mm.s，Ｖ1导联ptf≤－0.04mm.s,见于左心房肥大。 S S mm mm 起始Ｐ波指数和Ｐ波终末电势示意图 V1导联 右心房肥大：①Ｐ波高尖，电压≥0.25mv；②起始Ｐ波指数＞0.03mm.s。 左心房肥大：①Ｐ波增宽＞0.11s，前低后高双峰， 双峰间距≥0.04s；②Ｖ1导联上，ptf≤－0.04mm.s。 双侧心房肥大：高而宽的双峰Ｐ波。 心房肥大心电图特征 右房大 左房肥大 双心房肥大 上：左房大；中：右房大，右室大；下：双房大，左室大 上、中：右房大，右室大 右 左 房 房 右房大 左房大 P P高尖 P宽双峰、后高 二、心室肥大 心室肥大心电图改变因素 １.心肌纤维增粗增长，电偶数量增加，去极向量增大，表现在心电图上为电压增高。 ２.心肌壁肥厚、心腔扩大，距离增大，去极时间延长；传导功能低下。ＱＲＳ，VAT延长。 ３.左室肥大，心室去极综合向量向左、后、上方扩大，额面上ＱＲＳ最大向量指向左上方，因而电轴左偏。右心室肥大，电轴右偏。　　 ４.心室壁增厚去极时间延长， 继发性ＳＴ－Ｔ改变；缺血、心肌劳损或纤维化等，原发性ＳＴ－Ｔ改变。 左室高电压：Ｒv52.5mv，Ｒv5＋Ｓv1 ＞4.0mv(男)或3.5mv(女);ＲⅠ＞1.5mv;ＲaVL＞1.2mv ;ＲaVF＞2.0mv,ＲⅠ＋ＳⅢ ＞2.5mv。 电轴左偏 时间延长：Ｖ5 VAT延长、QRS延长 ST-T改变： Ｖ5或R波为主导联改变。 左室肥大心电图特征 左心室肥大 左室大