临床医学专业-动脉穿刺终稿.pptxVIP

动脉穿刺及测压 麻醉科 刘玉 ;持续实时血压监测 重复动脉采血 间接测压失败 通过动脉波形获得诊断信息;严重创伤和多脏器功能衰竭，以及其他血流动力学不稳定病人。 各类休克病人。 严重高血压、危重病人。 术中需进行血液稀释、控制性降压的病人。 低温麻醉的病人。 需反复动脉血气分析的病人。;侧支循环不良者（Allen‘s试验阳性）。 局部皮肤感染者。 凝血功能障碍者为其相对禁忌证。;桡动脉 足背动脉 肱动脉 股动脉 还有尺动脉、腋动脉、颞动脉等。; ? Allen‘s试验： （1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉； （2）将手放下，自然伸开手掌； （3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，表明尺动脉通畅，7秒至15秒可疑;15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。 ;最常用 技术简单易行 并发症少 手部的侧支循环丰富 ;患者仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫一纱布，使手腕背屈，拇指保持外展。;定位：桡动脉在桡侧屈肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动；术者摸及桡动脉搏动，食指在轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处的远端0.5cm。 ; 常规消毒铺巾，摸好动脉走行作浸润麻醉，以预防穿刺时发生动脉痉挛。初学者最好不要带手套，这样摸动脉的感觉更好。血压低时动脉搏动不清，可给以升压药