临床医学专业-后循环缺血专家共识(2006年).pptVIP

3.后循环缺血的评估和诊断 详细的病史、体格检查和神经系统检查是诊断的基础。 要特别仔细地了解病史，特别是症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素；要注意了解各种可能的血管性危险因素；神经系统检查时，要特别重视对脑神经（视觉、眼球运动、面部感觉、听觉、前庭功能）和共济运动的检查。 对以头晕/眩晕为主诉者，一定要进行Dix-Hallpike检查。以排除良性发作性位置性眩晕。 PCI性眩晕的病因学 一、后循环TIA所致眩晕：持续时间大多为2-15min，24h内完全恢复。 原因： 微栓子（多为动脉粥样硬化斑块的血小板血栓所致） 血流动力学异常所致（在椎基底动脉动脉粥样硬化病变基础上，伴随着血压的下降而引起脑干、小脑和PCA供血区发生一过性缺血） PCI性眩晕的病因学 特点： 出现眩晕的比例相当高，约为2/3. 眩晕呈现为反复性、发作性（突发性）的特点，与脑干、小脑梗死时的眩晕有所不同。 必须在有眩晕的基础上，同时伴有其他脑干、小脑症状 如眩晕出现后数天未出现其他脑干症状，通常可否定与椎基底动脉系统有关 PCI性眩晕的病因学 二、后循环梗死所致眩晕（恶性眩晕） 1、脑干梗死：与后循环TIA不同，眩晕只是脑梗死的一个症状 2、小脑梗死：小脑动脉闭塞引起的眩晕大多为脑干和小脑血流障碍引起的前庭中枢性眩晕。 PCI性眩晕的病因学 三、颅外椎动脉缺血所致眩晕 颈椎病