妊娠与心脏疾病xinzangjibingppt课件.pptVIP

妊娠与心脏疾病;一、前 言 二、概 念 三、妊娠期心血管系统变化 四、妊娠期常见心脏病 五、妊娠处理及分娩方式 ; 一.前言 妊娠合并心脏病（重）发生率1%。 孕产妇死亡排列第2。 产后出血、心脏病、高血压、感染、肝病、羊水栓塞 直接原因：75% 间接原因：25%——70%不可避免 国内大城市约50%孕产妇死亡为心脏病。; 各种心脏病与孕产妇死亡关系（一） 1、孕产妇死亡1% 房 缺 Atrial septal defect 室 缺 Ventricular septal defect 动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus 肺动脉疾病 Pulmonic disease 法乐氏四联症（可矫正） Corected tetralogy of fallot 生 物 瓣 膜 Porcine valve 二尖瓣关闭不全（心功I、II级） Mitral stemosis; 各种心脏病与孕产妇死亡关系（二） 2、孕产妇死亡5-15% 左房室瓣关闭不全伴房颤 Mitral stenosis with atrial fibrillation 主动脉瓣缩窄（无并发症） Coarctation of aorta, uncomplicated 马方综合征（主动脉正常） Marfan’s syndrome with normal aorta 二尖瓣膜关闭不全（心功III、IV级） Mitral stenosis 主动脉关闭不全 Aortic stenosis 机械瓣膜 Artificial valve 心肌梗死史 Previous myocardial infarction ; 各种心脏病与孕产妇死亡关系（三） 3、孕产妇死亡25-50% 肺动脉高压 Pulmonary hypertension 马方综合征（主动脉受损） Marfan’s syndrome with aortic involvement 主动脉瓣缩窄（伴并发症） Coarctation of aorta, complicated From: American College of Obstetricians and Gynecologisis Cardiac disease in pregnancy ;二、概念 传统使用：妊娠合并心脏病 确切含义： 合并关系：风心病与妊娠、先心病与妊娠 并发关系：围产期心脏病、妊高征心脏病 ; 体液和血容量上升 心排出量上升 每搏血量上升 心率上升 左室容积上升 左室功能无变化or稍上升 收缩压轻度上升 舒张压下降 脉压下降 周围血管阻力下降;（一）血容量 妊娠早期开始上升 孕20-24W较非孕时上升35% 孕32W较非孕时上升50% 孕32-40W保持 原因： E上升、P上升→血管紧张素肽原上升、 醛固酮上升→H2O、 Na潴留。 胎盘产生类生长激素、血管因子→血容 量上升。;（二）心排出量 心排出量=心搏量×心率 孕10W左右开始上升 孕16-24W增加较慢 孕24-32W达高峰 峰值比非孕妇女增加50% 受体位影响;（三）血压 血压改变与周围血管阻力变化密切相关。 妊娠过程中，收缩