临床医学专业-第15章：心功能不全.pptVIP

 Ca2+正常转运 心肌收缩及调节蛋白 结构和功能正常 能量代谢正常 心肌正常收缩的 基本条件  肌球蛋白—肌动蛋白复合体正常解离 心肌正常舒张 的基本条件 Ca2+正常复位 能量代谢正常  一.心肌收缩功能 降低 3.兴奋-收缩耦联障碍 1.收缩相关蛋白的改变 2.能量代谢紊乱 1.心肌细胞数量的减少 心肌细胞凋亡 氧化应激 细胞因子 钙稳态失调 线粒体功能失调 心肌细胞坏死 心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌纤维化 ● ● ● 一、心肌收缩功能降低 （一）收缩相关蛋白质的改变 2.心肌结构的改变(过度肥大心肌) 　 分子水平：肥大心肌肌球蛋白ATP酶活性降低 肥大心肌肌浆网Ca2+处理障碍 细胞水平上：心肌生长速度与线粒体及毛细血 管数目不成比例,损伤心脏的变化 不均一性 器官水平上：心肌生长速度与交感神经轴突不 成比例；心腔扩张而心室壁变薄， 心室几何构型改变等 脂肪酸 葡萄糖 乳酸 丙酮酸 能量代谢过程 乙酰CoA + 草酰乙酸 ATP CP Pi+ADP 横桥 Ca2+的转运 产生 储存 利用 (二)能量代谢异常 心肌能量代谢异常: 能量生成障碍: 最常见的原因: 心肌缺 血缺氧,严重VitB1缺乏