临床医学专业-膀胱癌医学基础.pptVIP

膀胱灌注最主要的两类药物 免疫制剂 卡介苗、白细胞介素-2等 化疗药物 丝裂霉素、吉西他滨等 BCG治疗失败的分类 BCG难治性 6个月BCG治疗后肿瘤未消除(肿瘤持续存在或快速复发) BCG拮抗性 BCG治疗3个月时肿瘤未治愈或复发；经第二周期BCG治疗后，在6个月时无肿瘤 BCG复发 6个月时无肿瘤，随后复发 早期：12个月内；中期12－24个月；晚期：24个月以后 BCG不耐受 由于严重副反应导致终止BCG治疗或缩减疗程，肿瘤复发 膀胱灌注的具体措施 中华医学会泌尿外科学会推荐的灌注方法： 常规的： 单药；1次/周，8周；1次/月，10月 即刻的： 术后6小时内单次灌注 早期灌注： 24小时内 EAU指南对膀胱灌注治疗的推荐 复发 低危 术后即刻单次灌注化疗 中危 术后即刻单次灌注化疗+维持灌注 (化疗或最少1年BCG) 高危 术后即刻单次灌注化疗+维持灌注 (化疗或最少1年BCG) 进展 低危 术后即刻单次灌注化疗(如复发风险中危可考虑维持灌注) 中危 术后即刻单次灌注化疗+维持灌注 (最少1年BCG或化疗) 高危 BCG灌注至少1年或全膀胱切除 术后膀胱灌注的不良反应（简介） 灌注化疗药物对局部影响大，对全身的影响较小。 常出现尿路刺激症，反复的泌尿系统感染，也有 报道尿路狭窄的 泽菲膀胱癌市