临床医学专业-马尔尼菲青霉菌病.pptVIP

Multiple Brain Abscesses due to Penicillium Marneffei Infection 病史 患儿，女，2岁 主诉：咳嗽咳痰1月，进行性肌无力20余天。 肌无力，初为右侧肢体，后累及左侧肢体并左侧加重，颈部肌群受累 体格检查 两肺呼吸音粗，可及湿罗音。 全身浅表LN(-) ，无皮疹，肝脾肋下未及。 四肢活动障碍，左侧较重。 四肢活动减少 上肢肌张力减低，下肢肌张力增高。 不能独坐，不能独站，不能独立行走。 双下肢腱反射亢进。 左侧Babinski (+), 余病理征 (-)。 追问病史 09.4月：当地医院疑似结核，抗痨治疗无效。 09.5月：本院诊断：肺炎、肺囊腺瘤畸形、 青霉菌败血症、化脑。 辅检： 6.4　 CT：左下肺囊腺样畸形。两肺弥散斑片样影。 6.10　MRI：大脑、小脑类圆形异常信号灶。 6.8, 6.23骨髓培养，6.16血培养：马尔尼菲青霉菌生长。 治疗： 伏立康唑 (32mg.bid ivgtt*15d) (30mg.bid po)。 09.8.27左下肺叶切除术 影像学 术前 术后 完善相关检查 CSF CSF-Oligo-IgG (-) 1-3-B-D葡聚糖 (-) CD4,CD8,CD4/CD8 Normal 头颅