临床护理专业--妊娠合并梅毒.ppt

* 新生儿先天梅毒的诊治 高危人群： 母亲梅毒未治疗或治疗不足1个月分娩 未用青霉素治疗或治疗后未作血清学随访 * 母亲确诊为梅毒患者 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 肝脾肿大、病理性黄疸 低体重儿、贫血、呼吸困难等 辅助检查： 长骨及胸部X线检查 脑脊液分析 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查 新生儿先天梅毒的诊断 * 新生儿梅毒血清学检测 1、新生儿外周血查RPR、TPPA， 阴性：不能排除，应定期（1－2月)复查 阳性：患儿的非梅毒螺旋体血清学抗体滴度孕妇,且非梅毒螺旋体抗体滴度出现上升，方可诊断 2、出生后随访： 频率：出生时、1、2、3、6、9、12个月；一岁后每半年→阴性或维持低滴度 正常规律： 非螺旋体抗体：3个月时下降，6个月消失 螺旋体抗体可存在一年 3、新生儿血TP-IgM阳性：先天感染 4、暗视野找到TP * 脑脊液异常者（或无检测条件者） 水剂青霉素 G：总疗程10～14日 新生儿(7日): 5万U/kg, iv drip, q12h 出生7天婴儿: 5万U/kg, iv drip, q8h 普鲁卡因青霉素: 5万U/kg, im, Qd 10-14天 脑脊液正常者 苄星青霉素： 5万/kg/日，1次分两臀肌注 早期先天梅毒的临床治疗(2岁以内) * 梅毒治疗中的注意事项 脑脊液异常者不能用