临床护理专业-外科学(腰椎间盘突出症).pptVIP

* 4. 按摩、理疗； 5.?牵引(骨盆牵引），利于髓核回纳； 6.?腰围和支持带； 7. 针灸 。 * 手术治疗 手术指征 手术禁忌症 手术方法 * 手术指征 A.反复发作，症状严重，经半年以上规范非手术治疗而病情无好转或继续恶化者，或并发神经根粘连者，或对侧直腿抬高试验阳性者，或肌肉萎缩明显者。 * B.中央型巨大突出或椎间盘已破裂者，患 者有马尾受压迫症状或脚下垂，排除肿 瘤后，应按急症进行减压手术，因马尾 神经压迫过久（如20天以上），术后也 难于或不能恢复起功能。 * C.有神经性间歇性跛行及其他明确体征，经非 手术治疗无效，X线、CT、MRI等检查证实有椎管狭窄或神经根根管狭窄者。 * D.中年病人，病史较长，明显影响工作或生活。 * E.首次发作的腰椎间盘突出症，疼痛剧烈，尤其以下肢症状为显著者，病人因疼痛难以行动及入眠，处于屈髋屈膝等强迫体位。 * 手术禁忌症 A.有纠纷尚未解决的腰椎间盘突出症患者 B.有精神病的患者或严重神经衰弱患者 C.有严重心脏、肝、肾功能障碍者 D.有伤口未愈或皮肤病未愈者 E.对工作、生活影响不明显者 F.首次或多次发作，未经规则的非手术治疗 * 手术方法 常规椎间盘摘除术 经皮穿刺椎间盘摘除术 化学髓核溶解法 新技术等