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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 尿路感染 （UTI）Urinary tract infection 概 述 定义：病原菌直接侵袭尿路（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道）引起的组织非特异性感染，包括肾盂肾炎（上尿路）、膀胱炎和尿道炎（下尿路） 病原菌：主要G-（大肠埃希菌、变形杆菌） 人群：女性多见 男性泌尿系统 细菌入侵途径 1.上行感染 最常见 尿道外口→膀胱→输尿管→肾盂 2.血行感染 感染灶→细菌→血流→肾脏 3.淋巴道感染 细菌→淋巴管→肾脏 4.直接感染 机体抵抗能力 机体易感因素 尿路梗阻（结石） 膀胱输尿管返流 肾发育不良 机体抵抗力下降 器械检查（膀胱镜） 妊娠 正常菌群抑菌作用 尿液的冲刷作用 尿液理化特性的保护 前列腺液杀菌 尿路粘膜的杀菌能力 肾脏因炎症水肿而肿大，被膜下形成细小、突起的黄色小脓肿， 病理解剖——急性肾盂肾炎 肾盏粘膜充血，实质肿胀，可见坏死灶及脓肿。 慢性肾盂肾炎：瘢痕形成，肾间质纤维化， 最后形成固缩肾 膀胱炎：充血、水肿、潮红、白细胞浸润 临床表现 膀胱炎---下尿路感染（60%） 尿频、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛，可有发热、白细胞尿、镜下或肉眼血尿（1/3）。 大肠埃希菌（75%） 临床表现 急性肾盂肾炎 1.全身表现 急，畏寒、发热（38-39℃）、头痛等。 2.泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛，腰痛（钝痛、酸痛、放射痛：输尿管—膀胱），肾区扣痛，上输尿管点、肋脊点压痛。 3.尿液变化 脓尿、血尿 肾区 （肋脊角） 临床表现 慢性肾盂肾炎 1.无症状性细菌尿 一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 老年女性多见 2.继发性高血压型 无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿型 肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。可伴腰痛、腰酸、尿路刺激征 4.低热型： 5.复发型： 大多由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作所致。 实验室和其他检查 尿常规：白（白细胞管型）、红、蛋、 尿白细胞：清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个高倍镜（5个/HP）。 尿细菌学检查： 1.尿标本收集：清洁中段尿 2.尿细菌定量培养：无菌、尿菌含量≥105/ml 3.尿沉渣镜检细菌：平均每高倍视野1个以上细菌 4.化学性检查：亚硝酸盐实验 实验室和其他检查 尿细菌学检查： 5.细菌学检查的假阳性和假阴性： 假阳性:中段尿收集不规范，尿标本放置超过1小时，检验技术有错误等。 假阴性:近7天内用过抗菌药，尿液在膀胱内停留不足6小时，收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。 实验室和其他检查 其他实验室检查：血白细胞升高，血沉可增快。 影像学检查：X线静脉肾盂造影检查（IVP）。 尿路是否通畅、结石、肾盂积水、肾变形 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料