常见心律失常的诊断与治疗_图文ppt课件.pptVIP

常见心律失常的诊断与治疗; 心律失常的定义;心律失常分类（按临床心率变化分类）：;心律失常的分析方法 ;抗心律失常药物;Ⅰ 室上性快速性心律失常;阵发性室上性心动过速;室上速急性发作的处理;室上速急性发作的处理;室上速急性发作的处理;预防室上速发作;房扑和房颤;一、药物治疗;2、控制心室率 洋地黄制剂 ?受体阻滞剂 非双氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫卓) 理想心室率：休息时60-80次/分，餐后或轻度活动后不超过100次/分。;二、电复律;电复律;三、房颤射频消融术;预激综合征并发房颤或房扑;Ⅱ 室性快速性心律失常;一． 室性心律失常的危险度分层;恶性心律失常;;二． 不同类型室性心律失常的治疗;(二) 有预后意义的室性心律失常　　主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。不可用I类抗心律失常药物，而应对基础心脏病进行治疗。早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。对左室射血分数明显降低，或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮。 ;(三) 恶性室性心律失常　指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。这些病人有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。 (1)I类抗心律失常药物，不改善病人预后，且显著增加器质性心脏病的室性心律失常病人的死亡风险。 (2)II类抗心律失常药物即β阻滞剂，为降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率的唯一的抗心律失常药物，为恶性室性心律失常一级预防的首选药物。美托洛尔5-10 mg稀释后缓慢静注。 (3)III类抗心律失常药物，胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险，但对所有原因死亡的降低不显著，临床试验结果表明，胺碘酮是β阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。对心功能差的老年病人首选胺碘酮，心功能好的年轻病人可用索他洛尔。 (4)IV类抗心律失常药物，维拉帕米可用于终止QT间期正常，由配对间期短的室性早搏起始的多形性室速，也用于左室特发性室速或起源于右室流出道的室速。 药物治疗无效应给予电复律 ;;Ⅲ、缓慢性心律失常;病窦综合征——诊断;;病窦综合征——治疗;;房室传导阻滞——治疗;谢谢大家!