中枢神经系统的感染ppt课件.pptVIP

中枢神经系统感染; 病毒感染性疾病; 单纯疱疹病毒性脑炎; 病因及发病机制;病理;颞叶坏死; 临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;诊断; 治疗;预后;第二节 细菌感染性疾病;一、化脓性脑膜炎;病因及发病机制;病理;临床表现;辅检;辅检;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;预后;二结核性脑膜炎;病因及发病机制;病理;临床表现;辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;预后;三、新型隐球菌性脑膜炎由新型隐球菌感染引起的脑膜炎;发病机制;病理;临床表现;辅查;诊断;治疗;预后;各型颅内感染CSF鉴别;1、患者邓长秋，老年男性，60岁，头痛、呕吐20余天加重出现高热、抽搐、神志不清，不能行走5天于2011年01月7日入院，既往：有结石病史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史。体查：T38.5℃，BP170/100mmhg 急性重病容，神志模糊，颈抗（+），克氏征可疑阳性，查体不合作，浅表淋巴结不肿大，双瞳孔等大等圆左：右=3.0mm，对光反射灵敏，伸舌不合作，右下肢不能活动，余肢体可活动，肌力查不合作，肌张力不高，左侧巴氏征（+）。 住院经过：患者入院后详询病史全面体查基本明确病情，完善相关检查：血常规：WBC8.55×109/L，N81.5%，L20%，电解质：FE+9.2mmol/L,Na+120.2mmol/L，Cl-82.2mmol/L；凝血功能： APTT53.3s；头颅CT扫描未见异常；行腰椎穿刺检查：测脑脊液压力大于350mm水柱，脑脊液结果回报：细胞总数370×106/L，WBC100×106/L.，单核90%，糖1.77 mmol/L、蛋白质0.66g/l、氯化物98,8 mmol/L。胸片检查：未见实质性病变，脑脊液镜检未见抗酸杆菌及新型隐球菌。;2、患者阳健，男，14岁，头痛、呕吐、发热1周；体温最高达40°C，既往：否认特殊疾病史；体查：T36.6℃,BP110/60mmHg，GLU7.2mmol/L,神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无震颤，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏，颈无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率72次/分，律齐，心音可，无杂音，腹平软，无压痛、无反跳痛，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性，克布氏征（-）。双下肢不肿。 腰椎穿刺：测得压力为100mm水柱，急查血常规、血生化肾功能、凝血功能基本正常；脑脊液生化及常规结果回报示：白细胞数44×106/L，单核70%；潘氏试验(+)，蛋白定量460mg/L，余正常头颅CT、胸片无明显异常。;3、 患者曹勋刚，青年男性，24岁，发热、神志障碍4天 ，既往：2009年9月有头部外伤及其手术史。体查：T36.8℃，BP130/80mmhg，急性重病容，神志模糊，胡言乱语，颈抗（+），克氏征（+），查体不合作，双瞳孔等大等圆左：右=3.5：3.5mm，对光反射灵敏右眼睑下垂，双眼向右凝视，眼球可活动，，伸舌不合作，颈抗（+），四肢可活动，肌张力肌力查不合作，双侧克氏征（+）,左侧巴氏征可疑阳性，辅助检查：头颅CT：脑积水、颅骨多发骨折、颅底骨折，颅骨局部术后改变；双肺CT无异常。 住院经过：患者入院后有发热，查血常规示：WBC ：16.3X10*9/l，N 80.4%；肝功能：ALT105u/l，余（-），凝血功能正常；入院时腰穿压力190mmh20，常规+生化示：Pr2.8g/l，cell2720×106/L，wbc2400×106/L，多核90%，单核10%，Glu0.02mmol/l，cl117mmol/l；予罗氏芬+青霉素抗炎，体温正常，于11月24日复查腰穿：压力90mmH2O,常规+生化：Pr1.1g/l，cell160×106/L，wbc70×106/L，单核70%，多核30%，glu1.82mmol/l、cl109mmol/l;谢 谢