临床医学脑伤本幻灯片课件.pptVIP

颅脑损伤Cranialcerebral Injury;重点： 1、前、中颅底骨折的临床特点和处理原则 2、原发性脑损伤的病理、影像（CT）改变 小结： 1、颅底骨折试题 2、原发性脑损伤试题;第一节　头皮损伤 一、头皮血肿 皮下血肿　体积小，中间凹――自行吸收 帽状腱膜下血肿―蔓延全头――穿刺包扎 骨膜下血肿――局限于颅骨范围内――自行吸收 二、头皮裂伤 出血多，注意有无颅骨和脑损伤 三、头皮撕脱　 外伤自头皮帽状腱膜下撕脱 处理　血管吻合　植皮　原位缝合;第二节　颅骨损伤 概述 一、线形骨折 （一）前颅窝骨折 （二）中颅窝骨折 （三）后颅窝骨折 治疗（处理） 二、凹陷骨折 手术指征 ;第三节　脑损伤 概述　分类 开放性　闭合性 一、闭合性脑损伤的机制 1、接触力 2、惯性力 ;;;;;;;;二、原发性脑损伤和继发性脑损伤 （一）脑震荡 （二）弥漫性轴索损伤（惯性力常见） （三）脑挫裂伤――皮层损伤 （四）原发性脑干损伤 （五）下丘脑损伤 ;脑挫裂伤;颅骨骨窗;小结;1.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤；B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤；C尽早清创缝合；D清创时限放宽至24小时；E即使创口不大，出血也较多 2.诊断颅盖骨折通常依据是 A头颅X线摄片；B头皮伤痕；C局部触诊闻及骨擦音；D剧烈头痛伴呕吐；E对侧肢体偏瘫 3.诊断颅底骨折通常依据是 A头颅X线摄片；B受伤机制；C剧烈头痛伴呕吐；D临床体征；E意识障碍;4.诊断颅底骨折最确切的依据是 A头面部受暴力史；B眼睑青紫；CX线片示额骨线形骨折；D鼻出血；E脑脊液鼻漏 5.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A形态多为线形骨折；B根据部位可分为三型；C若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘；D可表现为中枢性面瘫；EX线片仅显示30～50%的骨折线 6.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经；B面神经；C三叉神经；D外展神经；E滑车神经 7.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经；B外展神经；C动眼神经；D迷走神经；E面神经;8.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A受伤当时立即出现的昏迷时间较长；B神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷；C造成广泛的脑皮层损伤；D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系；ECT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶 9.关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 A早期意识障碍；B早期锥体束征；C高热或低温；D消化道出血或穿孔；E尿崩症 ;10.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A脑震荡；B脑挫伤；C轴素损伤；D脑干损伤；E颅底骨折 11.有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 A加压包扎，静点止血药物；B穿刺抽血，静点止血药物；C待其自行吸收，静点止血药物；D穿刺抽血+加压包扎；E切开引流+加压包扎 ;12.有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A鼻腔填塞压迫止血；B鼻腔冲洗；C给予抗生素治疗；D腰穿放血性脑脊液；E头低位以利引流 13.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是 A加压包扎；B局部不作处置；C理疗促其吸收；D穿刺抽血+加压包扎；E切开引流+加压包扎 ;共用题干 有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。 14.诊断是 A脑震荡；B脑挫伤，脑脊液耳漏；C颅底骨折，脑脊液耳漏；D颅骨骨折，脑脊液耳漏；E脑干损伤 15. 下列哪项处置是错误的 A卧床休息；B观察病情；C给予止血药物；D给予广谱抗生素；E左外耳道冲洗;16.有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液；B脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口；C伤后视力减退，超过一个月可手术减压；D颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压；E着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 17.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A肾上腺素纱布填塞鼻腔；B抗生素治疗；C安静卧床；D防止便秘及上呼吸道感染；E禁止腰穿;共用题干 有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。 18、诊断是 A脑震荡；B头皮裂伤；C开放凹陷性颅骨骨折；D闭合性凹陷性颅骨骨折；E头皮血肿 19.哪项处理是错误的： A