影像学-【妇科超声诊断】ppt课件.pptVIP

妇科疾病超声诊断(一); 主要内容 一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤;　　　盆腔及其内的结构;;　 女性内生殖器官;三、输卵管： ①间质部（壁内部） ②峡部 ③壶腹部 较长 ④漏斗部（伞部） 四、卵巢： 大小：4x3x1cm　绝经期变小 内部：皮质和髓质 ;;;女性内生殖器官血液供应;;;*检查方法;*探查方法;*检查方法; ＴＶＳ：排空膀胱尿液，截石位． 　优点：可清晰显示子宫肌壁、内膜、卵巢形 态、大小和卵泡． 　缺点：较大团块、未婚妇女、月经期、阴道 　　　　畸形、炎症糜烂明显者探查受限． ;下腹部纵轴扫查（中心部）;下腹部横轴扫查（中心部）;显示的盆腔内其他结构; ; ;前位;子宫内膜增厚;;　　　　　　　子宫测量方法 子宫：纵径:5.5～7.5cm　前后径:3.0～4.0cm 　横径:4.5～5.5cm　宫颈长:2.5～3.0cm 长度体∶颈=2∶1;　　 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，回声稍高于子宫．位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。;卵巢;;腹水映衬下的输卵管 ;成熟卵泡 直径≥2cm 外形饱满，圆形，壁薄，内有时可见卵丘 向外突出 ;已排卵的指征： 外形消失或缩小，内壁塌陷 缩小的腔内见细密高回声光点－黄体形成 陶氏腔见少量液区;子宫血流生理性变化;卵巢血流生理性变化;*子宫疾患;子宫肌瘤;浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 示意图;肌瘤声像图表现;多普勒超声检测;粘膜下肌瘤;粘膜下肌瘤、后位子宫;粘膜下肌瘤脱出;肌壁间肌瘤;; 根据子宫浆膜或内膜移位情况;;;肌瘤变性声像图; 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。;子宫肌瘤并钙化;鉴别诊断;子宫腺肌症 　 病因病理 　子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现 　继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛　　;子宫腺肌症声像图表现 均匀性增大，轮廓线尚规则 内膜线回声居中或移位 肌层回声不均匀，光点增粗增强，且回 　声在月经前后???有改变 腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流信号常增多． ;子宫腺肌瘤(前壁型);子宫腺肌瘤(后壁型);子宫腺肌瘤(TAS、TVS);子宫腺肌瘤;子宫剖宫产术后;复习: 1.子宫内膜的周期性变化(声像图改变)： a 月经期（１～４d）：内膜剥脱，回声线最弱； b 增殖期（５～１４d）线状回声； c 分泌期（１５～２８d）腺体分泌，血管增殖，内膜回声增厚增强； d 异位妊娠时，内膜发生蜕膜样反应，回声明显增厚，中心减低，周边增强； 2.子宫内血流动脉RI、 PI的变化: a 生理状态下---弓状A放射A和螺旋A, ---绝经期后绝经期前 b 宫内妊娠期---RI及PI均降低 c 良性肿瘤恶性肿瘤 3.卵巢的周期性血流变化 a 功能卵巢分四个期：卵泡增殖期（中等RI ）　　　 　　 　　　 排卵期（ RI↓） 　　　 　　 黄体期（ RI最低） 　　　　 　 非活动状态（高RI状态） b 非功能卵巢RI、 PI 功能卵巢RI、 PI c 异位妊娠或卵巢恶性肿瘤时, RI、 PI↓