常见心律失常的药物治疗2_课件.pptVIP

MECHANISM ARRHYTHMIA Automaticity  Enhanced normal Inappropriate sinus tachycardia   Some idiopathic ventricular tachycardias Abnormal Atrial tachycardia   Accelerated idioventricular rhythms Triggered Activity  EAD Torsades de pointes     DAD Digitalis-induced arrhythmias   Right ventricular outflow tract ventricular tachycardia Reentry–Na+ Channel-Dependent  Long excitable gap Typical atrial flutter   Circus movement tachycardia in WPW   Sustained uniform ventricular tachycardia Short excitable gap Atypical atrial flutter   Atrial fibrillation   Circus movement tachycardia in WPW   Polymorphic and uniform ventricular tachycardia   Bundle branch reentry   Ventricular fibrillation Reentry–Ca2+ Channel-Dependent    AV nodal reentrant tachycardia   Circus movement tachycardia in WPW   Verapamil-sensitive ventricular tachycardia 治疗方法简介 针对病因和诱因 针对心律失常本身 兴奋迷走神经 药物治疗 电学治疗 根治性治疗 治疗目标或治疗终点 取决于心律失常的 类型 性质 病因 严重性 机制 治疗目标包括 紧急抢救 预防猝死和严重后果 缓解症状 终止发作 预防复发 根治性治疗 病因和诱因的治疗 不治疗 药物治疗原则 先降低危险性、防止猝死，后缓解症状 根据药物的作用机制选择药物 力争以最小的剂量和副作用取得最满意的疗效 用药和剂量个体化，必要时监测血药浓度 先单独用药，再增加剂量，最后联合用药 密切观察药物的副作用和致心律失常作用 快速心律失常药物的分类 提高自律性和传导性的药物 抗胆碱药 b-受体兴奋剂 甲状腺激素 克分子乳酸钠 常用抗心律失常药物 分类 适应证及主要用途 药代学 半衰期 排泄途径 用法 主要副反应 停药指征