心肺脑复苏PPT演示文稿ppt课件.pptVIP

心肺脑复苏 CPCR;学 习 目 标;;;;提问：;;心搏骤停： 是指心脏突然停搏，心音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧，以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。 ; 心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。 10Sec----意识丧失 30Sec----呼吸停止 60Sec----瞳孔散大固定 4Min----糖无氧代谢停止 5Min----脑内ATP枯竭 6Min----脑神经不可逆病理变化 因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。;概 述;*;;2、非心源性疾病原因 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等;二、 心脏骤停的类型;心室颤动; 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功 ;心室停顿(心室静止) ; 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功 ;心电-机械分离; 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现;;历 史;现代心肺脑复苏术组成; 心肺脑复苏;心肺脑复苏—BLS（识别）;心肺脑复苏—BLS（CAB）;心肺脑复苏—BLS（CAB）;心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);口腔内成形异物用手挖除;口对口人工呼吸 ;心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB);心肺脑复苏—BLS(CAB); D-电除颤 ;AED:自动体外除颤仪;;复苏有效的指征;心肺复苏的终止;*/55;主要任务：针对原发病或并发症进行处理，尽可能较为完全地恢复病人的脑功能，而当病人神志恢复后，又需加强对病人的心理护理???以使病人在身、心两方面都能得到较为全面的治疗和护理，从而提高病人在复苏成功后的生存、生活质量。;;;喉罩 (LMA);喉罩通过口插入咽;气管插管;气管导管支架:成人和婴儿;呼吸机的应用;目的 激发心脏复跳，增强心脏收缩力，防治心律失常；增加血液灌注量，脑血流量。 纠正水、电解质、酸碱平衡失调，使其他血管活性药物更能发挥效应 提高室颤阈为除颤创造条件; 给药途径 静脉途径（首选） 气管途径 骨髓途径;复苏药物的选择;恢复心跳的首选药物 兴奋α受体，收缩外周血管（冠状血管、脑血管、肺血管除外），提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压 。 兴奋β受体，加强心肌收缩力，增加每搏输出量。 标准剂量:1mg，必要时重复(3-5min);常用药物--胺碘酮;能终止室性心动过速，提高室颤阈，为治疗室性快速心律失常的首选药。 首次量:1-1.5mg/kg静注 最大不超过3mg/kg。 用量过大时可导致语言障碍、听力减退、血压下降、心动过缓，因此，用药时应控制滴注速度、密切观察用药反应。;纠正酸中毒。 宁晚勿早，稍酸勿碱。 用途：长时间心跳停止导致的严重酸中毒；心搏骤停前就有代谢性酸中毒存在。 注意事项:要在保证足够通气的前提下使用；复苏初期不提倡使用；过早、过量使用对心脏自主循环恢复有危害作用；应用要监测血钾浓度 用法：首次量按1mmol/kg计算（100ml=60mmol）;脑复苏（cerebral resuscitation） 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神 经功能为目标的救治措施;病理生理机制;脑复苏的治疗;; 2．呼吸管理　　需要脑复苏的病人，一般采用气管内插管或气管切开，进行人工呼吸或机械呼吸。 ;;;;;;高压氧的应用：能快速提高组织氧含量和储备，增加血氧弥散量及有效距离。;脑复苏后的监测与护理;小 结;作 业; 谢 谢 聆 听！