结缔组织病和风湿性疾病_21课件.pptVIP

第九篇 结缔组织病和风湿性疾病 ;课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:掌握RA的临床表现、诊断和鉴别诊断和RA的治疗 熟悉:熟悉RA的病理改变和实验室检查 ;教学重点与教学难点 重点: RA的临床表现、诊断和鉴别诊断和RA的治疗 难点:RA的发病机制及病因 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 ;讲授主要内容;RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失;;（一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子 分子模拟(molecular mimicry) ;;机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体? Th细胞活化? 分泌细胞因子等? B细胞活化? 浆细胞? 分泌RF和其他抗体，形成免疫复合物? 关节炎等;;RA的基本病理改变：滑膜炎（synovitis） 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润;;80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 起病缓慢、隐匿，少数急剧，呈慢性病程、反复发作 一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降等 关节炎特点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多关节炎;关节表现;;;颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋