羊水栓塞医学ppt课件.pptVIP

; 羊水栓塞( amniotic fluid embolism，AFE) 是指在分娩过程中或妊娠期宫腔手术操作中，羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation，DIC) 、肾功能衰竭或骤死等一系列病理综合征。 绝大多数AFE 发生在分娩过程中，偶可发生在妊娠期宫腔手术操作过程中。AFE 的发生率为1. 9 /10 万～6. 1 /10 万次分娩，死亡率却高达11% ～ 43%，已成为我国孕产妇死亡原因的第二位，也是导致各级助产机构发生医疗纠纷的重要原因之一。 因此，全面了解AFE 发生的高危因素、临床表现和诊治进展，有助于产科医师从各个环节加强预防，以减少AFE 的发生。;AFE 发生的高危因素 胎膜破裂、子宫血管开放和子宫收缩过强导致羊膜腔和母体血循环之间压力差的形成，是羊水进入母体血循环诱发AFE 的3 个基本条件。在AFE 发生的3 个基本条件中，各种原因诱发的子宫血管异常开放和子宫收缩过强在AFE 发生中具有重要的作用和地位。 子宫血管异常开放常见于: 撕裂的宫颈内静脉。 胎盘附着处或其附近的静脉。 胎膜破裂口周围的血管。 病理性开放的子宫血窦，包括宫颈撕裂、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘或剖 宫产时开放的子宫静脉等。 羊膜腔穿刺部位刺破的静脉血管