2018.3颌面部外伤伴骨盆骨折护理查房.pptx

颌面部外伤伴骨盆骨折的护理查房;颌面部外伤;;口腔颌面部外伤特点;额面部外伤性骨折的临床表现: 肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同. (1)鼻骨骨折 多为闭合性骨折。局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形;(2)额窦、筛窦骨折 额窦前壁线形骨折: 额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。 ;(3)上颌骨骨折软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血） (4)颧骨、颧弓骨折 肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血 ; ; ;;; ;早期治疗重点为抢救生命，并控制损伤后的大出血，休克及各种危及生命的合并症进行处理。 后期治疗是恢复骨盆环的稳定，尽量纠正骨折的移位。 待病情稳定后，骨盆骨折是否手术，其主要依据是骨盆环是否稳定和不稳定的程度。 ; ;1、皮肤的护理 使用气垫床。 保持床单位，衣物的清洁干燥平整。 Q2h翻身拍背，观察骨突处受压皮肤情况。骨突处部位垫以气垫、棉圈。碘伏消毒，每天2-3次。 定时按摩受压部位的皮肤。 正确放置便盆，勿用力拖拉便盆。 每班做好交接班，加强皮肤观察。 指导家属增加患者的营养，增强机体免疫力。 ; ; ;并发症及治疗; ;病案分析;2.一般资料： 文化程度：大专 宗教信仰：无 入院方式：平车 体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/70mmHg 血氧饱和度：97% 3.皮肤排泄健康史： 皮肤黏膜：颌面部多处伤口伴活动性出血 大小便：正常 药物、食物过敏史：无 慢性病：无 手术史：无 4.认知感知心理社会： 意识状态：清楚 感知：正常 视力、听觉、语言沟通：正常 吸烟：有 饮酒：有 参加保险：无 就医主要照顾者：妻子;5.饮食 饮食：流质 食欲：正常 义齿：无 6.身体功能疼痛： 体位：主动卧位 自理能力：重度依赖 疼痛评估：有 评分：3分 程度：轻度 7.风险筛查： 压疮风险筛查：18分，跌倒坠床：6分 营养风险初筛：3分 走失风险：无 带入管道：无 ;病例特点;病情介绍;护理计划; ;4 护理问题：自理能力下降（60） 相关因素：与疾病有关，表现为生活部分自理 护理目标：病人自理能力改善或完全自理 护理措施： 评估患者自理受限程度的变化 保持病人衣、被、床单清洁干燥，平整，污染时及时更换 更衣时注意保暖，避免着凉 做好各项基础护理，饮食护理，晨晚间护理，增加病人的舒适感 将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，定时巡视病房，及时给予患者生活上的帮助 家属24小时留陪 护理评价：自理能力为轻度依赖（75） ;5.护理问题：口腔黏膜改变 相关因素：与疾病有关 护理目标：病人掌握保持口腔卫生的方法 护理措施： 指导患者注意口腔卫生，保持口腔清洁 指导患者饭后漱口，并讲解正确的漱口方法，正确使用漱口液 遵医嘱给予抗生素治疗 指导患者如何正确的选择牙刷和正确的刷牙方法，讲解保持口腔卫生的重要性 提供的食物和饮水温度适宜，避免过烫、过冷的食物 护理评价：病人能够掌握正确的漱口方法 ;6.护理问题：有感染的危险 相关因素：与伤口不洁有关 护理目标：病人住院期间无感染的症状和体征 护理措施： ①监测体温，注意伤口情况 ②保持口腔卫生，注意手卫生 ③严格执行手卫生规范及各项护理无菌操作。 护理评价：伤口愈合，未发生感染;7：护理问题： 有皮肤完整性受损的危险;