股骨颈骨折的护理查房（骨一科）.ppt

股骨颈骨折的护理查房 骨一科 孔颖颖 时间：2016年11月20日 地点：骨科示教室 内容：股骨颈骨折 主持人：余金素护士长 主讲人：孔颖颖 参加人员： 余金素护士长： 大家好，今天我们进行一次护理查房，查房内容是股骨颈骨折的患者。以下是根据患者的病情制定的一系列护理措施。首先请责任护士明冰汇报一下病例。 病史介绍： 患者，孙秋霞，女，70岁，住院号：159331，入院时间：2016年11月30日。主诉：摔伤致左髋疼痛，活动受限5小时余。患者于2016年11月30日10时左右，走路时不慎滑倒，左髋着地，当即感左髋剧痛，活动受限,不能站立行走，家人将其接回家休息，疼痛未缓解，现患者家人将其送入我院，查X线片示左股骨颈骨折?（Garden?分型?Ⅲ型），门诊拟“左股骨颈骨折（Garden?分型?Ⅲ型）”收住。病程中患者神清，无恶心、呕吐史，饮食、两便正常，无胸、腹痛史。既往患者无左髋部受伤及感染性疾病史，伤前患肢活动良好。 体格检查： T:?36.4?℃?P:?78?次/分?R:?19?次/分BP:?130/70mmHg。脊柱无压痛?，双上肢、右下肢无运动、血运、感觉障碍。左下肢外旋(约60°）畸形?，短缩约2cm，局部无红肿，皮温正常，左下肢轴叩痛（+），左髋压叩痛（+），活动疼痛受限?，末梢循环好。 患者于12月5日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折人工全髋关节置换术，手术顺利，麻醉满意，术中共出血约800ml，患者生命体征平稳，术后返回病房。术后医嘱给予泮托拉唑护胃，氟比洛芬酯止痛等治疗，患肢中立外展位，末梢血运良好。 髋关节的基本构成 髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分构成。 髋关节的正常运动 谢谢明冰，下面请责任护士孔颖颖为大家介绍为该病人制定的一系列护理措施。 术前护理： 护理问题一： 焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关 护理目标： 心理和生理舒适度得到提高，解除焦虑情绪 护理措施： 1、热情接待患者，关心患者，多与患者交流，建立和谐的护患关系，取得患者的信任。 2、向患者介绍病室环境，做好术前宣教，介绍成功病例，解除患者紧张不安情绪。 3、协助完成相关检查，给予健康教育和指导。 4、保持病房安静，保证患者有充足的睡眠，保持情绪稳定，积极配合治疗。 效果评价： 2天后患者诉焦虑减轻。 护理问题二： 疼痛：与股骨颈骨折有关 护理目标： 能够对他人说出并证实疼痛的存在采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。 护理措施：1、指导卧床休息，肢体保持功能位。2、保持病室安静，多与患者交流，以分散其注意力。3、必要时按医嘱给予止痛剂，及时给患者以心理安慰，减轻紧张心理。4、患者在移动时，需托扶患肢，动作轻柔，避免因动作剧烈引起疼痛。5、在进行各种操作中，动作要轻，避免粗暴。 效果评价： 现患者无明显疼痛主诉。 护理问题三： 自理缺陷：与股骨颈骨折有关 护理目标：卧床期间生活需要能得到满足，能恢复到原来的自理能力 护理措施： 1、备呼叫器，常用物品置患者床旁易取到的地方。 2、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 4、保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。 5、指导患者及家属制定并实施切实可行的康复计划。 6、鼓励患者逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 效果评价： 患者的生活需要得到满足，生活自理能力在逐步恢复。 护理问题四： 有肢体血液循环障碍的可能：与骨折、血管损伤有关 护理目标：患者一旦出现血液循环障碍能得到及时处理 护理措施： 1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏及疼痛性质，异常时及时报告医师。 2、受伤肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。 3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。 效果评价：患者未出现肢体血液循环障碍。 术后护理： 护理问题一： 睡眠紊乱：与疾病引起的不适有关。 护理目标：患者自诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛、精神较饱满。 护理措施： 1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等，减轻由疾病引起的不适。 2、指导患者促进睡眠：舒适体位，睡前减少活动量，睡前避免喝咖啡或浓茶水，睡前泡热水脚、做背部按摩，听优美的音乐、看娱乐性读物。 3、创造有利于睡眠和休息的环境：保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜，保持睡眠环境安静，在患者睡眠时关好门窗、拉上窗帘。 4、尽量满足患者的入睡习惯和方式。 5、建立与患者以前相类似的比较规律的活动和作息时间。 6、有计划地安排好护理活动，尽量减少对患者睡眠的干扰。 7、指导患者使用放松术，如缓慢地深