高血压护理查房讲座.ppt

治疗措施 控制血压 降血压 北京降压0号 一片/次 qd，左旋氨氯地平2.5mg/次 qd。 给以抗栓抗凝、调脂、活血化瘀等用药处理。 低盐低脂饮食，避免情绪过激，改善生活习惯。 病理 高血压早期无明显病理改变，长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。 1.心 长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管改变。 2.脑 形成微动脉瘤，从而发生脑出血； 脑血栓的形成 3.肾 肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化。 4.视网膜 视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。 利尿剂—双克、呋塞米 、引达帕胺（血钾减低，血钠减低，血尿酸升高） 螺内酯（血钾增高）。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI —卡托普利、依那普利（咳嗽，血管性水肿） 血管紧张素II受体拮抗剂ARB —氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦（不良反应较少） 钙拮抗剂CCB—硝苯地平、氨氯地平（下肢浮肿，头痛，脸部潮红）地尔硫卓（心功能的抑制，心动过缓） β受体阻滞剂BB —普奈洛尔、美托洛尔(支气管痉挛，心功能抑制) 高血压测量的注意事项 1．被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。 2．被测量者取坐位，裸露上臂并与心脏处于同一水平。 3.使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm宽12cm . 4. ．测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。 5.收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。 6.必要时应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录 . 7.读书应该是偶数。 高血压日 --10.8 世界高血压日 --每年的5月第2个周末（星期六） 5.8 · 谢谢！ * * * * 高血压护理查房 心血管内科一病区 主讲人：胡艳艳 查体：张玉红 病例资料 现病史：患者刘茂才，男，44岁，因“发现血压升高10+年，一直服用“北京降压0号”降压治疗，血压控制尚可，近10余日由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压最高达190/110mmHg 于2016.2.19入院。 入院查体：T36.0℃，P60次/分，R19次/分，BP150/110mmHg，神清，心律齐，双下肢未见水肿。 病例资料 既往史：否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、高血压史，否认手术史、外伤史以及输血史。 生活嗜好：嗜烟10+年，未戒。不嗜酒。 入院诊断：1.高血压（3级 极高危） 2.不稳定性心绞痛 辅助检查：1.常规检查 尿常规、血常规、生化、血脂分析（血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能)和心电图。 2.特殊检查 24动态血压监测 主要护理问题 P1、疼痛：头痛——与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。 主要护理问题 P2、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法； ③应对方法。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。 主要护理问题 P3、潜在并发症——高血压急症 护理目标：无高血压急症发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 效果评价：病员未发生高血压急症。 主要护理问题 P4、知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理