妇科疾病超声诊断ppt课件_1.pptVIP

c.内部回声强弱不一，呈弥漫性分布的杂乱光点，光团，有出血坏死，囊性变时，可局部形成无回声区。 d.常伴粘连性腹水征。 ※ CDFI检查肿瘤部位血流信号丰富，频谱多普勒具高速低阻特征。 声像图特征 1、子宫均匀性增大 2、肌层增厚，内可见多个小的无回声区（由囊状积血所致） 3、子宫大小和内部回声，月经前后比较常有变化。 4、形成腺肌瘤者，可使子宫呈局限性隆起，呈非对称性增大，肿块边缘不规则，无包膜回声，以后壁居多。 (三）、卵巢子宫内膜异位囊肿 ※ 病理与临床 子宫内膜异位于卵巢，随卵巢的功能而变化，周期性出血和其他周围组织纤维化而逐渐形成囊肿，约50%以上累及双侧卵巢。囊内含有巧克力样陈旧性血液，囊肿直径一般为5－6cm,多与周围组织紧密粘连。 临床表现为痛经，呈继发性渐进性，有逐年加剧倾向。月经失调，月经量增多或经期延长，并有不孕。20％病例可无自觉症状。查体可发现子宫有粘连，后倾固定，一侧或双侧附件区可扪及与子宫相连的不活动肿块，有轻压痛，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕豆大小，不规则的硬结节，触痛明显。 声像图特征 a.子宫后方出现圆形或不规则性无回声区。 b.壁厚，内壁欠光滑，中等大小，一般为5－6cm。 c.无回声区内可见不均匀的散在光点回声。 （四）、卵巢非赘生性囊肿 卵巢非赘生性囊肿系一种特殊的囊性结构而非真性卵巢肿瘤，一般体积较小，多能自行消退。 1、滤泡囊肿 来自卵巢的生理囊肿。由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或闭锁，因而持续增大，卵泡液潴留而形成囊肿，一般直径1－3cm，最大不超过5cm，常为多发。 2、黄体囊肿 系黄体形成过程中，黄体血肿液化所致。囊肿内径一般在3cm左右，可大于3cm,妊娠黄体也可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月可自然消失。较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕破裂表现，需注意鉴别。 3、黄素囊肿 病理情况下发生，与滋养层细胞肿瘤伴发。如葡萄胎患者50％－60%有之。由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所引起，多呈双侧性。囊肿大小不一，一般为3－5cm ,随滋养层细胞肿瘤治疗后，囊肿可自行消退。 4、多囊卵巢 多囊卵巢综合征又称施－李综合征，多见于17－30岁妇女，系月经调节机制失常所致，是与内分泌有关的疾病。 （五）、卵巢赘生性囊性肿瘤 是真性肿瘤，不可自行消失，而且继续增大 1、浆液性囊腺瘤（癌） 多为单房，中等大小，5－10cm，囊壁纤细，光滑。 2、粘液性囊腺瘤（癌） 多为单侧多房，体积较大，多在10cm以上，囊壁均匀增厚。（5mm) 3、卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿） 发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5－6cm，中等大小，圆形，表面光滑，常为单房。肿瘤内容物由两或三个胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤，皮脂腺，毛发，部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。肿瘤可发生于任何年龄，但80％－90％患者为生育年龄的年轻妇女。 声像图特征 1、脂液分层征： 肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成份，呈均匀密集细小光点，水平线以下为液性无回声区。 2、面团征： 肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发－脂形成的团块所致。 3、瀑布征或垂柳征： 当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射活跃呈瀑布状。 4、星花征： 其粘稠的油脂物呈现均质密集细小光点，伴有强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。 5、壁立结节征： 肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声，似乳头状，其后可伴有声影。 6、多囊征： 肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。 7、杂乱结构征： 复杂型中，囊内可含有牙齿，骨组织，钙化及油脂样物质，声像图上表现为无回声区内有明显增强的光点，光团，光斑，并伴有声衰减和声影，但肿块仍有完整的包膜回声。 8、线条征： 肿瘤无回声区内可见多条短线状强回声平行排列，浮在其中。 巧克力囊肿与卵巢囊肿鉴别诊断 巧克力囊肿 卵巢囊肿 位置 多在宫颈水平 多在宫底水平 形态 圆形椭圆形或不规则 圆形或椭圆形 包膜 厚，不光滑 薄，光滑 内部回声 可出现细小光点 无回声