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输血知识培训 钦州市第一人民医院 普外三科 输血概述 输血医学是研究血液及其成分治疗疾病，防止输血不良反应，输血传播疾病的一门学科。从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救人民生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。因此，输血知识培训是至关重要。 保护血液资源 使参加培训人员深知血液资源的宝贵，必须加以保护。 合理应用血液资源，避免血液浪费，杜绝不必要的输血。 严格掌握输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指症 红细胞 内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积小于0。2时可考虑输注 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70---100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 新鲜冰冻血浆输注 用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏，并伴有出血表现时输注 PT或APTT大于正常1。5倍，创面弥漫性渗血。 患者急性大出血输入大量库存血后。 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 成分输血 成分输血是指将血液应用科学方法分离出不同的血液成分，再根据患者的病情需要输入有关的血液成分。 输血申请 申请输血应由经治医师逐项填写“四单一书”。 《临床输血申请单》 《输血记录单》 《医疗用血申请单》 《取血单》 《输血治疗同意书》 输血申请填写要求 输血申请填写要字迹清楚，不能有涂改 输血申请要逐项填写，不得有错填漏项 检测项目未出结果需注明“标本已留，结果未归”字样。 输血记录单要一式两联，一联入病历，一联血库留存。 输血治疗同意书 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性。征得患者和家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病历。 《输血治疗同意书》填写要求 决定输血治疗切记填写《输血治疗同意书》 输血前检测项目填写要正确，“阴性（-） “阳性（+）”。 要有经治医师签字，患者或家属签字，要有签字日期和时间。 输血不良反应 急性溶血反应 过敏反应 非溶血性发热反应 与输血相关的急性肺损伤 输血不良反应处理工作流程 减慢或停止输血，用静脉生理盐水维持静脉通畅 立即通知值班医生，及时检查治疗 查找原因，做好记录 根据反应程度必要时停止输血 经治医师可根据病情对症治疗 输血反应处理 医务人员对有输血反应的患者应填写输血反应回报单。交输血科保存 输血科每月统计上报医务处。 临床输血常规技能 输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损漏血，血液颜色是否正常。 输血时，由两名医护人员共同核对患者的姓名，性别，年龄，病案号，病室，床号，血型，确认与配血报告相符，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血常规技能 取回的血液应尽快输用，不得自行储存。输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉生理盐水。 输血前后用静脉生理盐水冲洗输血器。连续输血时，前一袋输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血。 临床输血常规技能 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无 输血反应，如出现异常情况及时处理。 谢谢大家 再见