骨科围手术期抗菌药物合理的应用医学课件.pptVIP

骨科围手术期抗菌药物的应用;抗菌药物预防应用的常见误区;围手术期抗菌药物应用涉及的问题;;;围手术期预防用药原则;抗菌药物临床应用管理的背景;新、旧版临床抗菌药物指导原则的区别;;区别解读;常见手术预防用抗菌药物--旧版卫生部38号文件 ;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择--2015版 ;图标注解： [1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 [2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林霉素+氨基糖苷类，或氨基糖苷类(硫酸依替米星）+甲硝唑。 [3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 [4]我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 [5]表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。 ;手术切口分类--2015版 ;围手术期预防应用抗菌药物的适应症;患者因素 高龄（≥70岁）、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定植、低氧血症等。 术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有用药指征者未用抗菌药物预防等。; ; 骨科手术切口分类;骨科Ⅰ类（清洁）手术一般不需预防性使用抗菌药物;;清洁-污染手术（Ⅱ类