根治性膀胱全切+回肠新膀胱术的护理.pptVIP

根治性膀胱全切+回肠膀胱术的护理 胸泌外科：熊俊蓉 2012年11月30日 病例介绍 患者，匡传松，男，62岁，于两年半前无明显诱因的出现肉眼血尿，呈全程间发性，无疼痛，不发热，无尿急等症状，近两个月来血尿加重，小便时疼痛，并有排尿困难，在我院进行超声检查后示：膀胱占位，前列腺增生，收入我科。 查体： T36.2℃，P76次/分，R18次/分,Bp118/70mmHg 于10月15日14:30行膀胱镜检术后，尿液颜色较深，无其他特殊不适。拟于10月24日8:30在全麻下行膀胱癌根治性切除术+输尿管改造术，因患者及家属要求请省级医院专家会诊手术，故手术取消。于11月3日8:30在全麻下行膀胱癌根治性切除术+回肠膀胱术，手术结束于14:00返回病房，意识清楚，行心电监护，吸氧3升/分，持续膀胱冲洗，耻骨后引流管通畅，目前患者病情稳定。 术前准备 3.严格肠道护理。术前肠道护理的目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘（尿瘘和粪瘘）等并发症的发生，因此尤为重要。要求患者术前2～3d无渣饮食，术前1d禁食，通过静脉补充营养。术前3d起口服肠道抗菌药(如甲硝唑，链霉素)。术前晚清洁灌肠。因术中使用电刀，禁止口服甘露醇，术日晨需再次清洁灌肠。 术前准备 4.肺部管理：术前教会病人翻身叩背，做扩胸运动及下肢运动，术前一周不能抽烟 术后观察及护