着力点与受力点破冰医疗现状的反思全文.docVIP

着力点与受力点 ——破冰医疗现状的思考王平 刘军*（通讯作者）【摘要】：针对医疗现状和问题进行性了分析，要破冰看病贵，看病难，态度差，纠纷不断的医疗现状，就必须要推进医疗市场化，去除医院行政化，强化医学本质功能，提升人文关怀，破除技术万能的定式思维。【关键词】：医疗现状；医疗市场化；医院行政化；医学本质功能；人文关怀；技术万能 Exerting Point and Force-Bearing Point--Thoughts on Groundbreaking Solution to the Medical SituationWang Ping Liu JunAbstract：Based on the analysis of the status quos and problems of the medical situation including expensive medical bills, difficult access to medical services, bad manners to patients, and the continuous disputes, this paper puts forwards suggestions on breaking through the situation such as medical marketization, de-administration of medical care, strengthening the essential function of medical science, improving humanistic concern, and eliminating the stereotype of omnipotence of technology.Key Words: medical situation, marketizaiton, de-administration of medical care, essential function of medical science, omnipotence of technology 社会对中国的医疗现状的满意程度很低，但是任何社会活动都有其特定的社会背景，笔者对现在中国的医疗现状进行了思考和分析，认为其中所反映出来的问题和矛盾，都折射出了当前我们社会所存在的部分问题，从哲学的角度而言，事物都有两面性，医疗体制的改革也是如此，存在着力点与受力点的问题，医疗改革的政策就是着力点，医护人员和患者共同构成了受力点，如果着力与受力相一致，医疗改革就会事半功倍，反之，则事倍功半，达不到预期效果，更甚至摧毁医患形成的着力点。希望笔者在如何破冰医疗现状上的探索与思考，能够引起决策层的注意与关注。当前中国医疗现状，所有的不满意，概括起来就是：看病贵，看病难，态度差，纠纷不断，更甚至与在这样的环境中，产生了为数不少的暴力伤医案。首先笔者认为看病贵是没有进行市场化，不尊重市场规律而导致的恶果，并不是是国家在医疗投入不足。中华人民共和国卫生和计划生育委员会在《2014年中国卫生统计年鉴》中提供了这么一组数据：从中我们可以看出：1、政府对卫生的投入是增长迅速的，到了2013年，全国卫生总费用达31661.5亿元，其中政府卫生支出9521.4亿元（占30.1%），社会卫生支出11413.4亿元（占36.0%），个人卫生支出10726.8亿元（占33.9%），人均卫生费用2326.8元，卫生总费用占GDP百分比为5.57%；2、投入的资金主要是在使用在基层的医疗卫生机构和疾病预防方面；3、虽然住院和门诊次均费用增长速度下降，但是次均费用的绝对值并没有下降；4、个人支出比例又没有发生明显变化，所以看病的实际个人支出没有下降，反而是略有上升。笔者所在的怀化市第一人民医院2010年至2014年的均次费用统计如下：2010-2014年怀化市第一人民医院门诊、住院均次费用年份门诊费用住院费用门诊均次费用增长比例（%）门诊均次药品费用增长比例（%）均次住院费增长比例（%）均次住院药品费增长比例（%）2010235.79120.349529.134128.322011272.8215.70135.2512.399654.131.314047.78-1.952012276.381.305150.0310.939419.76-2.434013.65-0.842013344.4024.78182.5521.689932.785.453989.21-0.612014355.353.18178.88-2.0110958.1110.324220.225.79从以上数据可以看出，笔者所在的医院