骨科围手术期疼痛的护理医学课件.pptVIP

围术期疼痛管理 常见骨科手术的术后疼痛程度 疼 痛 程 度 骨 科 手 术 类 型 轻 度 疼 痛 关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等 中 度 疼 痛 关节韧带重建，脊柱融合术，椎板切除术等 重 度 疼 痛 骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等 中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构 急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛 影响患者躯体和社会功能 延长住院时间 增加医疗费用 影响患者正常生活和社交活动 疼痛危害 “忍痛”会影响手术效果吗？ 在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼，可促进患处血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。但是，患者往往会在运动时感到疼痛加剧，而畏惧和减少功能锻炼，可导致肢体僵硬、萎缩影响手术效果。 患者不要尽量忍痛，应该积极寻求医生护士帮助，必要时在镇痛药物配合下，积极进行功能锻炼。功能锻炼是长期过程，即使在出院之后，也按照医生要求坚持进行。 会！ 术后疼痛有效管理的障碍 传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药 术后疼痛有效管理的障碍 患者担心告知医生疼痛被认为是在抱怨 担心对镇痛药物产生依赖性 担心药物的不良反应 按需（PRN）给药通常需要较长的时间才能实施 对政府管理结构限制阿片类