癫痫EEG讲稿详解.pptVIP

癫痫EEG 癫痫的诊断依据 临床表现：发作性 意识障碍 抽搐 或伴感觉、精神或植物神经功能障碍 脑电图特点：发作性 vs 持久性 痫样放电 癫痫脑电图 神经科各种先进检查技术已有突飞猛进的发展，如CT、MRl、SPECT及DSA等，不仅能看见大脑的形态结构，而且能了解大脑的功能，提示癫痫病灶位置等，为寻找癫痫发病原因和手术切除癫痫病灶提供了科学证据。 但在癫痫诊断方面这些并不能替代脑电图检查，因为癫痫发病的基础是脑神经细胞的异常放电，只有EEG能发现这种异常脑电活动。 癫痫脑电图 脑电图可以帮助医生确定患者是不是癫痫。 确定是什么类型的癫痫。 是否需要服用抗癫痫药物，选择哪一种抗癫痫药物。 是否可以减停抗癫痫药物，停药后复发的风险如何。 癫痫脑电图 癫痫病人不仅在发作时有异常脑电图，约50%的病人在发作间歇期也可看到异常脑电活动，统称为痫样放电。 痫样放电的特点的在基本电活动上突然产生的， 一般是高波幅的电活动。 各种癫痫发作的脑电图 强直-阵挛性发作：发作间期的脑电图 在强直-阵挛性发作间歇期，70~80%病人的脑电图有不同程度的异常： 1发作性异常波 2非发作性异常波 异常脑电图一般频繁发作者容易出现，而发作间期长者例如一年左右一次者，脑电图可以正常。 Generalize Spike Wave Discharge 癫痫发作期的脑电图表现 与发作间期痫样放电相似，是这种发作间期痫性放电的延续。 有些则与发作间期的脑电图表现完全不同，出现一种全新的脑电图模式：脑电低平；募集节律；爆发性放电 Ictal EEG Abnormal rhythm with sudden, steep increase in amplitude Associated with increase/decrease in frequency content May vary considerably from seizure to seizure – hard to detect Abnormal rhythm with sudden, steep increase in amplitude 肌阵挛发作 为突然发生的快速有力的“电击状”肌肉收缩 常致快速跌倒 整个发作过程大约0.2秒 EEG：全导高波幅多棘慢波短程爆发。 EMG：一过性肌电爆发（100ms）。 可见于多种良性或非良性全面性癫痫综合征。 肌阵挛发作Myoclonic Seizure and Polyspike Wave 失神发作 典型表现为规律性的反复出现而波幅一致的频率3次/S( 2．5～4次/S)的棘波与慢波特殊结合 通常为两侧半球同步性放电，在额顶区较明显，且电压较高，可达300 μV左右 This EEG displays an abnormal discharge called a generalized spike and wave. This EEG pattern is typical for absence seizures. Absence: 3 Hz Spike and Wave Atypical Absence Seizures The ictal symptoms fluctuated and consisted of staring, head nodding and automatisms. The ictal discharge consisted of slow GSWD at 2–2.5 Hz. 失神发作继发GTCS 失张力发作 临床表现：低头、弯腰、屈膝，向后快速跌倒坐地。持续数秒钟或数分钟。 EEG：弥漫性棘慢波或广泛性电压抑制。 EMG：一过性电静息。 常见于Lennox-Gastaut 综合征。 肌阵挛后失张力 Video EEG of a Doose Syndrome 6-Year-Old Normal Boy with Some jerks were followed by atonic attacks. The EEG also showed brief ( 0.5 s) abortive generalised discharges of polyspikes at around 15 Hz 临床表现：突然发生的意识丧失，全身肌肉强直收缩，固定于某种姿势5-20秒 多表现为突然低头、弯腰、四肢强直伸展，致跌倒 EEG：广泛性10－20Hz快节律 EMG：持续性肌电爆发（持续数秒） 常见于Lennox-Gastaut 综合征 睡眠中短暂的强直发作 睡眠中突然睁眼，双眼向上凝视，持续数秒 EEG为广泛性10～20HZ棘波节律 常被家长忽视