脑桥中央溶解症ppt课件.ppt

脑桥易发生髓鞘溶解，可能是由于少突胶质细胞位于含较多血管的灰质附近，使得脑桥对血管源性水肿和髓磷脂毒性因子释放特别敏感 临床表现与诊断 吞咽困难、构音障碍和 脑神经功能障碍（约40 %） 意识障碍（70％） 精神症状，注意力、短期记 忆力、学习能力等下降 麻痹、四肢瘫痪、 闭锁综合征（约 33％） 膀胱直肠括约肌功能障 碍，自主神经功能紊乱 神经症状 癫痫发作（约 25％） CPM的诊断标准 1 有严重的电解质紊乱或全身营养不良等基础疾病的基础 2 临床表现为构音障碍、吞咽困难等假性球麻痹综合征，并很快出现双下肢瘫或四肢瘫 3 MRI显示脑桥中央双侧对称性的长T1、长T2信号，边界清楚、没有明显的占位效应，蝙蝠翅样病灶 脱髓鞘病变 病毒性：播散性脑脊髓炎 免疫性：多发性硬化，视神经脊髓炎 遗传性：（髓鞘发育不良） 中毒性：CO中毒， 创伤性 鉴别诊断 脑干梗塞： 脑血管病的患者一般有脑血管病的危险因素，发病突然 常有颅神经的损害 病灶符合脑血管分布，一般不出现桥脑中央对称性病灶 基底动脉血栓形成临床症状有与CPM相似的地方，但基底动脉血栓应该有中脑、丘脑、小脑等范围更广的损害 双侧桥臂的梗塞，双侧小脑半球梗塞. Wernicke脑病： 因长期酗酒、营养缺乏，慢性消耗性疾病和胃肠道疾病等引起 主要是由于维生素B1缺乏所致 临床表现为眼部症状、共济失调和精神障碍，部分病人还有多发性神经病的症状 病变部位包括丘脑、丘脑下部、乳头体和第III脑室、中脑导水管周围灰质、第4脑室底部和小脑等 华勒氏变性 颅内白质脱髓鞘或出血、缺血改变 同侧大脑脚的萎缩 增强扫描不强化 肥大性下橄榄核变性 也称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨突触的神经变性，由齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角)受损所致，头颅MRI可见下橄榄核区T2加权成像高信号、T1WI低或等信号。 肥大性下橄榄核变性 ①齿状核一红核一下橄榄核环路上存在病损； ②下橄榄核部位且仅限于该部位出现T2WI高信号，和(或)橄榄核的体积增大。 LOGO 无忧PPT整理发布 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 脑桥中央髓鞘溶解 病例一 病例 2 脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM） 是一种罕见的以脑桥基底部出