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慢性阻塞性肺疾病的诊治现状;环境因素： 　　吸烟　　　主动/被动 　　空气污染　室内/室外 　　职业 　　社会经济/贫穷 　　营养 　　感染;病毒不显性感染;22例COPD及慢性支气管炎(稳定期)、气管刷检获上皮细胞PCR检测腺病毒早期转录单位E1A　DNA等;性别：女性与男性有区别;è;评价和监测疾病：关键点;肺功能: 正常和 COPD;分期;COPD：肺功能对诊断的意义;FEV1%预计值在诊断COPD中的价值：;吸气量可反映COPD通气功能紊乱 CT肺密度测定发现肺气肿的进展 6分钟步行距离(6MWD) 标准健康状况问卷: (Standardized health status Questionnaires)确定症状改善水平 慢性呼吸病问卷(CRDQ) 圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 治疗结果研究(Medial Outcomes study short form SF-36) 健康质量指标(Quality of well-Being seal, QWB) 其他：COPD加重频率 干预减少情况;建立多种参数分级系统 SCORE;气 短 指 标;稳定期COPD的处理：关键点;支气管扩张剂;支气管扩张剂;支气管扩张剂;糖皮质激素;;支气管扩张剂是COPD治疗的中心 新联合用药：吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂 及 噻托溴氨 粘液素(mucins) 粘液保护作用 粘液素MUC5B和MUCAC　主要 COPD粘液素产生过多，针对此给予治疗; ?2-受体激动剂的化学结构;Van Noord et al, 1995;0;沙美特罗可减少COPD 的急性加重次数;COPD 不应理解为不可逆的;吸入激素与COPD;;;Alseedi A, Sin DD, et al. Am J Med 2002; 113:59-65;临床试验摘要;吸入激素在COPD方面的临床疗效;联合治疗;? GSK;COPD: 多种病理生理改变联合治疗(LABAs+ICS);COPD: 多种病理生理改变联合治疗(LABAs+ICS);协同作用机制;协同作用机制;协同作用机制;协同作用机制;使用ICS+LABA联合治疗的病人的存活曲线 vs 使用其它药物治疗的病人 ;;COPD病人存活率;各级COPD治疗;对GOLD的反映　(Fukuchi);COPD的困难与需讨论的问题;联合治疗;COPD面临的问题; COPD诊断不足;COPD诊断不足;指南与现实