1月-西地兰相理论知识.pptVIP

西地兰相关理论知识 CT-ICU 曹娟 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，包括以下三类： 短效类：毛花苷丙及毒毛花苷K 维持时间短，显效快 中效类：地高辛 t1/233～36h 长效类：洋地黄毒苷 t1/25～7d 一 药理作用： （一）正性肌力作用： （二）负性频率作用： （三）对心脏的电生理作用： 正性肌力：本品选择性与心肌细胞膜NA+-K+-ATP酶结合，抑制其活性，使心肌细胞内外NA+-K+主动偶联受损， NA泵失灵，心肌细胞内NA+浓度增高，使肌膜上NA+-CA2+交换趋于活跃，细胞内CA2+增多，激动心肌收缩蛋白而增加心肌的收缩力 负性频率：由于其正性肌力的作用，使衰竭的心脏的输出量上升，反射性的兴奋迷走神经，抑制窦房结引起心律减慢。对正常心律影响较小，对心律加快及伴有房颤的心功能不全者则有显著的减慢心率的作用 1 心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳 2 对瓣膜病，风心病，冠心病和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效好 3 对有机械堵塞，有能量代谢障碍的心功能不全，肺源性心脏病疗效差 1 心房纤颤 2 心房扑动 3 阵发性室上性心动过速 （二）使用注意事项： 1 西地兰起作用是通过体内释放地高辛起作用，所以中毒时应测量地高辛的中毒量，地高辛的中毒浓度为2.0