VTE的物理预防(ICU).pptx

静脉血栓栓塞症的物理预防 静脉血栓栓塞症（VTE）和深静脉血栓形成（DVT） VTE包括深静脉血栓形成 (DVT)及肺栓塞(PE) Venous Thromboembolism VTE Deep Vein Thrombosis DVT DVT是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。 20%有症状 80%没有症状 PE症状体征不具有特异性 大多数死于PE患者在发病30分钟内死亡，可供医疗干预的时间非常有限。 死亡率高！继肿瘤和心肌梗死之后居第三位！ 好发部位 90%多发于下肢 VTE发生机制 ICU发生VTE原因 血流淤滞： ●长期卧床：衰竭病人卧床时间较长，导致血液流速减慢； ●机械通气：改变胸腔内负压状态，静脉回心血量减少，心输出量 减少，血压下降，导致下肢回流障碍，血流缓慢； ●腹腔巨大肿瘤、大量腹水：肿瘤科、肝胆科转入ICU的病人， 腹 腔内压增加，血管平滑肌及盆腔静脉受压可引起下肢回流受阻。 ICU发生VTE原因 血液高凝： ●肿瘤：肿瘤病人其高凝状态是正常人的三倍。 在荷兰的一项大规模病例调查研究中发现恶性 肿瘤患者静脉血栓形成的总风险较无恶性肿瘤 这升高7倍。 1.肿瘤细胞分泌多种活性生物因子如癌促凝物质 CP和组织因子TF,并产生粘液，使血液呈高凝状 态