医院消毒菌效果监测方法.pptVIP

医院环境卫生学 及消毒灭菌效果监测方法 医院环境卫生学监测内容 环境卫生学监测的目的 1.了解消毒设备或消毒方法是否达到某环境应达到的标准，如：设备运转是否正常、消毒方法是否正确；新使用的消毒方法能否达到所要求的标准。 2.在医院感染暴发流行时的调查，是发现问题 的方法之一，制订科学、有效的干预措施的前 提，同时可评估干预措施的效果。 3.可作为某些科研的基础研究。 （一）空 气 采 样 注意事项 计算公式 做好手卫生是预防和控制医院感染最有效、简单、经济的方法! （二）手消毒效果监测 烧试管口 涂擦采样 烧试管口 棉拭子插入后烧试管口 计算公式 手消毒产品检测 （1）在使用现场，随机选定受试者。试验不少于30 人次。 ? （2）消毒前，在受试者双手相互充分搓擦后，让受 试者左手并拢，将无菌棉拭子在含10ml（或5ml）生 理盐水或营养肉汤的试管中浸湿，于管壁上挤掉多余 水分，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦2遍，涂擦 时不断转动棉拭子。采样后，以无菌操作方式将棉拭 子采样端剪入试管内，作为阳性对照标本。 手消毒产品检测 （3）根据消毒剂使用说明书的方法对右手进行消毒， 手的卫生消毒作用时间为1分钟，外科洗手一般设定作 用时间为3分钟。消毒后用含相应中和剂的采样液，与 阳性对照组同样的方法对受试者右手上残留的自然菌采 样1次，作为实验组样本。 （4）分别将未用过的同批中和剂、采样液各1ml、棉拭子1-2份作为阴性对照组样本。 2.评价规定：阳性对照组应有较多的细菌生长，阴性对 照组应无细菌生长，对30人次手上自然菌的平均杀灭 率≥90%，可判断为消毒合格。 采样时间 ? 根据监测目的选择采样时间 ? 1.进行常规物体表面监测，选择消毒处理后，从事 医疗活动前； ? 2.若是医院感染暴发流行时的环境微生物检测，则 尽可能对未处理的现场进行采样。 ? 3.监测频度：Ⅱ类环境每月监测1次。当发生医院感染暴发流行时，应及时（随时）进行监测。 （三）物体表面采样 标本采集注意事项 ? 1.采取标本要有足够的样本数量且具有代表性, 手术 室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 ? 2.采样时，棉拭子处于潮湿状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除，不可使用干棉拭子采样。 烧试管口 用棉签蘸取中和剂 烧试管口 剪除或烧掉手接触部分 烧试管口 计算公式 （四）消毒剂浓度监测 生物监测 化学监测 使用方法 （1）将试纸条浸于所测消毒剂溶液中，即刻 取出，半分钟内在自然光下与标准色块比 较，直接读出该溶液所含有效成分浓度值。 l （2） 当溶液有效成分1500mg/L时，为取 得较准确的结果，可稀释至100-1000mg/L 浓度后再进行检测。在计算浓度时，将比色 板所得值乘以稀释倍数即可。 注意事项 (1)测试结果应在试纸浸消毒药液后半分钟内观 察并记录结果。若时间超过1分钟，试纸条颜 色将逐渐消退。 l (2)用后剩余试纸应及时放回原塑料袋内包好， 以免受到环境中其它药物的影响。 l (3)测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有 效期内使用。 取出测试卡→旋紧瓶盖→ 指标色块完全浸没于待测消毒液中→沾下瓶盖上的纸垫→去除多余的液体→横置于瓶盖上等候5—8分钟（不要将色块面朝下，以免受到污染） →观察色块着色变化，若指示色块变成均匀黄色，表示溶液浓度﹥2.0%，若色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度﹤2.0%；测试方法 使用中消毒剂细菌污染量检测 采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1 ml(或0.5 ml）被检样液，加入9 ml（或4.5 ml）含相应中和剂混匀。 结果判断:使用中的消毒剂、灭菌剂合格卫生学标准为：l 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100 cfu/ml，不得检出致病菌；灭菌剂不得检出任何微生物为合格。 注意事项：消毒剂细菌检测时采样液中一定要加相应的中和剂。 一次性医疗用品监测 一次性卫生用品：指使用一次后即丢弃的，与人体接 触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日 常用品，如薄膜（或乳胶）手套、餐巾、纸巾、口罩、 妇女经期卫生用品、床布等排泄卫生用品、避孕工具 等。 l 消毒的一次性使用医疗用品：接触皮肤黏膜、无毒害、 检验合格、出厂前必须经过消毒处理，可直接使用的 用品。 l 灭菌的一次性使用医疗用品：指进入人体组织，无菌、 无热源、无溶血反应和无毒性、检验合格、出厂前必 须经过灭菌处理的可直接使用的用品。 灭菌的一次性医疗用品监测 一、采样时间： 日常检测：监测在灭菌处理后存放至有效期内采样。 在医院感染暴发流行时怀疑与一次性医疗用品用关。 1.采样方法： (1) 在超净工作台或洁净层流间内，用无菌方法将拟检小件