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复习思考题： 血证的病因病机是什么？ 血证如何辨证论治（重点是吐血、便血）？ 加减： 可加白及、藕节、白茅根、茜草等止血，或合十灰散凉血止血。 反复咳血及咳血量多者，加阿胶、三七养血止血。 潮热、颧红者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热。 盗汗加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎等收敛固涩。 4.吐血 血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。 古代曾将吐血之有声者称为呕血，无声者称为吐血。但从临床实际情况看，两者不易严格区别，且在治疗上亦无区分的必要。 （1）胃热壅盛 症状:吐血色红或紫黯，脘腹胀闷，甚则作痛，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 冶法:清胃泻火，化瘀止血。 方药:泻心汤合十灰散。 方解： 泻心汤由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦寒泻火的作用。十灰散凉血止血，兼能化瘀。其中大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血，棕榈皮收敛止血，丹皮、桅子清热凉血，大黄通腑泻热。且大蓟、小蓟、茜草根、大黄、丹皮等药均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的优点。 加减： 胃气上逆而见恶心呕吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆。 热伤胃阴而表现口渴、舌红而干、脉象细数者，加麦冬、石斜、天花粉养胃生津。 （2）肝火犯胃 症状:吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多