口腔修复学可摘部义齿幻灯.ppt

可 摘 局 部 义 齿 (removable partial denture,RPD) 外胚叶发育不全综合征 借助于观测仪和钻头在蜡型中形成冠内支托，即为扩大的底平壁直的牙合 支托。 （3）金属 （舌）面牙： 是指人工牙后牙的面及前牙的舌面部分是 金属。适用于缺牙间隙过小、 龈距离过低者。 （4）金属牙： 对于缺牙间隙过窄小或龈距离过低者，可用铸造金属牙或金属牙与支托卡环及大连接体等一起铸造，以防止人工牙的折断。 （二）固位体的要求： 1．有一定的固位力，保证义齿在正常的咀嚼功能状态 时不脱位。 2．非功能状态时，对基牙不应产生静压力（位移 力）。 3．摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。 4．符合美观要求，尽量少显露金属，尤其前牙区。 5．合理设计，不应损伤口内的软硬组织。 6．与基牙密合，不易存积食物，以免菌斑堆积，造 成牙龋坏和牙周病变。 7．固位体的颊舌臂和各固位体间应尽量有交互对抗 作用。 8．应尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产 生电流刺激，影响健康。 9．制作固位体的材料应具有良好的生物学性能，对 口腔组织无损害作用。 4）小连接体 为卡环包埋于基托内或与大连接体相连的部分，主要起连接作用，与义齿其他部分连成一整体。连接体不能进入基牙或软组织倒凹区，以免影响就位。 近中牙合支托优点： 支托位置前移，避免了不利杠杆式扭力 作用于近基牙上的力减小 防止近基牙向远中倾斜 游离端基托下组织受力较均匀，且受力方向接近垂直 近中合支托虽然可减少基牙所受的扭力，但加大了牙槽嵴的负荷。 因此： 如基牙条件好，牙槽嵴条件差时，宜选远中支托； 基牙条件差，牙槽嵴条件好时，则选用近中支托。 设计： 应遵循可摘义齿的设计原则外，还应注意： ① 力的分布：应分布到全部余留牙和牙槽嵴上， 压力均匀。 ② 控制旋转力： a. 当关键的基牙缺失或基牙的牙周情况较差时， 杆长而弯曲。当余留牙多为一侧后牙时，杆 直而短； b. 铰链应放在最后基牙远中的人工牙或基 托上，使所有基牙受力相近。 c. 取功能性印模。 ③ 远中游离铰链的应用：有应力中断的作用，可 控制旋转力。 ④ 支托的应用： 2．套筒冠：第十七章 3．附着体：最后介绍 四、 支托：见前 3）侧腭杆： 位于上腭硬区的两侧，与牙弓平 行，离开龈缘4~6mm。厚1-1.5MM,宽3-3.5MM,用于连接前后腭杆。 小连接体位于非倒凹区，与 大连接体垂直相连，离开牙龈少 许。 暴露在口腔内的小连接体， 表面应光滑，较细，但要有足 够的强度，以便传导、分散 力。 与基托相连的小连接体，表 面应粗糙，或做成一定的机械连 接形状。 综上所述，可摘局部义齿按其作用归纳如下： 1．修复缺损和恢复功能的部分有：人工牙、 基托、 支托。 2．固位及稳定部分：各种直接固位体、间接 固位体、基托、 支托。 3．连接传力部分：基托、连接体、连接杆、 支托。 （三）应有良好的固位和稳定作用 义齿的固位和稳定状况，是能否发挥良好口 腔功能的前提。 （四）舒适： 尽可能作的小巧。义齿的部件与周围组织应 尽量平滑衔接、和谐自然。 （五）美观 人工牙的大小、形态、颜色及排列应与相邻 天然牙、上下唇的空间关系相谐调，表现自然； 基托颜色应尽量与牙龈、粘膜的颜色一致。 （六）坚固、耐用 （七）容易摘戴： 义齿既要有足够的固位力，又必须方便患者摘戴。 1．固位力的组成 （1）摩擦力：主要是义齿部件与天然牙间形成的力。 （2）吸附力：基托和粘膜间产生的吸引力。 （3）大气压力： （4）重力：对修复缺牙多的下颌义齿上存在义齿的重 力以辅助固位。 2．固位力及其影响因素： （1）摩擦力：有三种 1）弹性卡抱力及其影响因素 进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位力方向移动或有移动趋势时，首先给基牙一种正压力。当卡环臂对基牙产生正压力时，沿牙面切线方向的脱位力即会受到摩擦力的阻