急诊常见病护处理注意事项.docVIP

急性中毒护理处理流程 终止毒物接触，撤离中毒环境 患者取仰卧位 紧急复苏治疗，呼吸循环支持和降颅压 清除口腔内毒物，脱去衣物，冲洗皮肤和眼部 应用解毒药。安眠药中毒可应用纳洛酮，一氧化碳中毒可应用高压氧治疗 清除胃内毒物，可催吐与洗胃 清除肠道毒物，可用吸附剂导泻、全肠道灌洗 促进已吸收毒物排出，可强化利尿剂和改变尿液酸碱度，可行血液透析或血液灌流 对症支持和预防并发症，留置尿管 各项生命体征及电解质监测 急性左心衰护理处理流程 患者取坐位或半坐卧位，以减少回心血量 高流量鼻导管或面罩吸氧，增加供氧 应用镇静剂如吗啡或哌替啶 快速利尿，可用呋塞米或尿酸钠 应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，可联用多巴胺 应用强心剂。如西地兰 可使用茶碱类药物 其他措施如应用糖皮质激素，危急时可静脉放血 两肺湿罗音和哮鸣音监测和各项生命指标监测及血压、尿量监测 进行心电监护、心电图检查和电解质监测 创伤病人护理救治流程 急诊科值班护士接到创伤病人急救电话后，立即通知人员包括出诊医师、护士、司机。 出诊医师、护士、司机于3分钟内出车，出诊医护人员到达现场检查病人血压、脉搏、呼吸等生命征后，根据具体病情适当包扎、止血、固定等处理，并向病人或家属讲明路途中有可能出现的病情变化。 出诊医师、护士对病人实行全程救护，根据病情变化对病人实施必要的处理。 病人到达急诊科后，由导诊人员协助医师、护士负责病人运送到抢救室。 出诊医师向急诊值班医师进行床边交接班，急诊值班医师对病人进行细致询问病史、体检，同时进行必要的化验检查、器械检查以及必要的抢救处理措施，根据病情请相关科室会诊。 医护人员及导诊人员陪同病人进行相关器械检查。 急诊值班医师根据病情分流病人：需要留观的病人清创缝合后住留观室治疗观察（不超过48小时）；需要住相关专业科室的病人，由导诊人员协助医师、护士负责病人运送到相关科室，并向所住科室值班医师进行床头交接班。 感染性休克护理处理流程 患者取仰卧位，吸氧 补充血容量，原则为先盐后糖，先晶体后胶体，注意监测尿量比重和中心静脉压 纠正酸中毒，可用5%碳酸氢钠 改善微循环，可用多巴胺、山莨菪碱、酚妥拉明，注意监测血压 抗内毒素和炎性介质治疗 强效广谱抗生素的应用 大剂量短疗程糖皮质激素的应用 抗DIC治疗，可应用肝素 其它：可试用纳洛酮、亚冬眠疗法 生命指标监测和动脉血气分析测定 急性脑卒中的护理急救流程 评估获得脑卒中的临床资料：言语障碍、肢体活动障碍、意识障碍等。 控制并畅通气道，高流量吸氧。 进行一般评估（生命体征、相关血标本检查、ECG、建立静脉通道）和神经功能评估（回顾病史、确定发病时间、体格检查确定卒中的严重程度、急诊CT并阅读CT片） 急诊CT否定出血，重复神经系统检查，评估再灌注治疗的适应症、禁忌症、可行性，条件允许无溶栓禁忌症则进入急诊重症监护室开始溶栓治疗（小于60分钟），或介入溶栓治疗，同时重复头颅CT、监测生命征、检查神经系统功能。 急诊CT确定出血，重读CT片，停用任何抗凝剂降颅内压支持治疗的同时请神经外科会诊，SAH、AVB、瘤卒中、小脑出血、脑室出血则转神经外科治疗。 急诊CT确定出血，重读CT片后不适合外科手术的病人卒中监护病房或急诊监护病房。 急性心肌梗死的护理急救流程 患者取仰卧位，高流量吸氧。 嚼服阿司匹林0.3或氯吡格雷300mg。 选用吗啡或盐酸哌替啶止痛、镇静降低心肌耗氧。 评估左室功能等病情的同时，行心电图检查并行持续心电、血压、血氧饱和度监护。 建立静脉通道，在血压允许的情况下应用硝酸酯类药物扩冠、同时完善血常规、凝血功能、电解质、心梗三项、BNP等化验检查。 再灌注治疗，快速评估是否可以进行再灌注治疗，如果病情允许则在患者就诊30分钟内纤溶治疗，90分钟内行PCI治疗。 抗凝、预防室颤、三度房室传导阻滞等恶性心律失常的发生。 在无禁忌症的患者口服?受体阻滞剂。