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浮游菌采样器 浮游菌细菌浓度监测原理： 在空气中随机采样，对采样培养基 经过培养得出菌落数 (CFU)，带 尘菌空气高速通过微孔，被均匀撞 击在培养皿内的琼脂表面，能准确 反映洁净室内微生物的浓度。代表 空气中的浮游菌数，cfu／m3。是一种高效的多孔吸入式尘菌采样器。 用棉签蘸取 物体表面的消毒效果监测 计算方法： 物体表面菌落总数（cfu/cm2） = 平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数 采样面积（cm2） 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。 医务人员手和皮肤消毒效果监测 皮肤粘膜采样： 采样时间：按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。 采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，再用酒精灯烧烤试管口及帽后盖好试管，做好标记，填写化验单，立即送检。 不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。 医务人员手和皮肤消毒效果监测 检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ML待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48 ℃的营养琼脂15ml ～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 ℃+-1 ℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数（cfu/cm2）= 平板上菌落数×稀释倍数 采样面积 * * * * * * 有人可能会问，253.7nm这个数值是怎么来的？下面，我来解释。 消毒使用的紫外线是C波紫外线，其波长范围是200-275nrn，杀菌作用最强的波段是250-270nrn，国标要求新灯辐射253.7nrn紫外线的强度 。所以辐照计的测定波长就是253.7nm。 * 另一种监测方法是紫外线强度照射指示卡监测法。也是目前，临床上最常用的方法。这是一幅不优美，却很直观的示意图。 开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min。 * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * * 今年4月5日，卫生部发布了医院空气净化管理规范，规定了医院空气净化的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果，适用于各级各类医院，8月1日起实施。 * 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 * * * * * * * * * * 今天讲课的内容就是这些，希望能对大家今后的工作有所帮助，有讲的不妥当的地方希望大家能够指出，我们共同进步！最后，非常感谢大家对院感工作的理解和支持！谢谢 空白对照 洁净室空气采样时必须有2次空白对照。 第1次:对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿 第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过程做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。 两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要求 采样中常见的误区 采样时开启空气处理机时间不足30分钟 手术间未清洁、开着手术间的门采样 采样时培养皿放置位置不符合要求 采样时有人员流动 未洗手、未穿无菌衣进行采样 平皿受到污染 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 物体表面消毒效果监测 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理